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目的阿司匹林是非甾体类消炎药中最为常见的一种,阿司匹林具有广泛的消炎镇痛作用,同时,阿司匹林具有的抗血小板活性作用,也使得阿司匹林成为减少心脑血管性事件发生的常见预防措施。因逐渐深入的研究还发现,阿司匹林可通过多种途径发挥抗肿瘤的作用,而在阿司匹林长久且广泛的使用过程中,其造成的常见且严重的上消化道出血的副作用不容忽视。本研究主要探讨阿司匹林服用者与非阿司匹林服用者发生非静脉曲张性上消化道出血患者的临床预后。方法选取2016年1月-2019年4月因上消化道出血(定义为呕血、呕吐咖啡色液体、黑便)于合肥市第一人民及滨湖医院就诊并收住病房的患者,并经胃镜检查确诊为非静脉曲张性上消化道出血的患者,根据是否服用阿司匹林分为两组,收集患者的一般信息、实验室数据、输血单位、内镜下的表现等,比较两组之间临床特征(性别、年龄、内镜下表现)、危险评分系统(AIMS65评分、Glasgow-Blatchford评分以及全Rockall评分)及临床预后(院内死亡率、再出血率、住院时长、出血严重程度)。结果共收集到197例病例资料,其中服用阿司匹林发生非静脉曲张性上消化道出血者(即观察组)共71例,未服用阿司匹林发生上消化道出血者(即对照组)共126例。观察组患者的年龄更大。观察组患者的平均年龄是65岁,对照组患者的平均年龄54岁(P<0.05),且无论有无阿司匹林服用史,相比于女性,男性更易发生上消化道出血(观察组:男76.10%vs女23.90%;对照组:男84.90%vs女15.10%);观察组患者心脑血管性疾病合并症(包括冠心病、高血压、糖尿病、脑梗死)更多。观察组患者心脑血管合并症者共62人(占比87.30%),对照组患者心脑血管合并症者共30人(占比23.80%),(P<0.05);观察组内镜下表现主要表现为胃溃疡伴出血者28(39.40%)vs 31(24.60%)(P<0.05),对照组内镜下表现主要为十二指肠球部溃疡伴出血者13(18.30%)vs 55(43.70%)(P<0.05);在预测输血需求能力上:对照组与观察组AUC(95%CI):GBS:0.74(0.63至0.86)vs0.83(0.72至0.94),FRS:0.70(0.57至0.82)vs0.80(0.66至0.93),AIMS65:0.69(0.55至0.82)vs0.76(0.63至0.88),P值均小于0.05,GBS在两组中均对于输血需求的预测能力最佳;在预测再出血上:对照组与观察组:FRS:0.87(0.77至0.95)vs0.79(0.66至0.91);GBS:0.72(0.61至0.83)vs0.71(0.54至0.86);AIMS65:0.64(0.52至0.79)vs0.70(0.55至0.89);P值均小于0.05,FRS在两组中对于再出血的预测能力均最佳,在预测死亡率上:对照组与观察组:FRS:0.78(0.68至0.88)vs0.79(0.00至1.00);GBS:0.72(0.56至0.87)vs0.98(0.00至1.00);AIMS65:0.68(0.53至0.83)vs0.95(0.00至1.00),P值均小于0.05,FRS在两组中均对死亡率的预测能力最佳;在预测出血严重程度上:对照组与观察组:GBS:0.69(0.59至0.78)vs0.79(0.70至0.91);FRS:0.61(0.50至0.72)vs0.73(0.53至0.92);AIMS65:0.68(0.57至0.78)vs0.77(0.61至0.92);P值均小于0.05,FRS在两组中对于出血严重的预测能力均最佳,观察组患者的院内死亡率更低。观察组患者院内死亡人数2人(2.80%),对照组患者院内死亡人数14人(11.10%)(P<0.05),观察组患者的住院时间更短,观察组患者的平均住院时间7.85天,对照组患者的平均住院时间9.12天(P<0.05);观察组与对照组两者之间的再出血率及出血严重程度无统计学差异。结论与未服用阿司匹林发生上消化道出血的患者相比,服用阿司匹林发生的上消化道出血患者的年龄更大,心脑血管性合并症更多;三种危险评分系统预测能力较好;院内死亡率更低,住院时间更短,两组之间的出血严重程度及再出血率无明显差别;阿司匹林致非静脉曲张性上消化道出血患者的预后尚可,可能有助于增加患者服用阿司匹林的依从性。