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目的:探讨肝癌患者术前营养风险状况与免疫功能及临床结局的相关性。方法:回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2015年03月01日-2020年04月30日行手术治疗的206例肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）患者的相关临床资料,所有患者术前均使用营养风险筛查-2002（nutritional risk screening 2002,NRS-2002）评分进行营养风险筛查,并分为有营养风险组和无营养风险组。对两组患者的临床资料进行比较分析,计量资料使用独立样本t检验进行分析,计数资料选择卡方检验进行分析,使用二元Logistic回归分析患者术后发生肝功能不全的独立影响因素。用Kaplan-Meier法分析两组患者术后1、3、5年复发率及生存率的情况。使用COX回归模型对肝癌患者复发及死亡的危险因素进行多因素分析。结果:1.206例患者中有营养风险组患者为73例,占总例数的35.4%;无营养风险组患者为133例,占总例数的64.6%。2.有营养风险组患者术前IgG（13.68±4.41）、IgM（1.31±1.79）、IgA（2.80±1.11）、c3（0.95±0.28）、c4（0.25±0.11）与其术后IgG（11.69±4.79）、IgM（1.03±0.58）、IgA（2.41±0.98）、c3（0.70±0.22）、c4（0.17±0.08）分别对应比较差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）。无营养风险组患者术前IgG（12.98±3.46）、IgM（1.59±1.35）、IgA（3.10±1.26）、c3（1.00±0.24）、c4（0.26±0.11）与其术后IgG（11.71±4.07）、IgM（1.35±1.38）、IgA（2.63±1.34）、c3（0.78±0.22）、c4（0.19±0.09）分别对应比较差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）。两组患者术前IgG、IgM、IgA、c3及c4对应比较差异无统计学意义（P值均＞0.05）;行手术治疗后,有营养风险组IgM水平（1.03±0.58）、IgA水平（2.41±0.98）较无营养风险组IgM（1.35±1.38）、IgA（2.63±1.34）分别对应比较存在差异,差异具有统计学意义（P值均＜0.05）。有营养风险组患者术前总T淋巴细胞（66.11±7.89）、辅助性淋巴细胞（39.80±8.93）、抑制性淋巴细胞（20.82±7.35）与其术后总T淋巴细胞（60.87±11.36）、辅助性淋巴细胞（36.04±8.48）、抑制性淋巴细胞（18.25±5.68）分别对应比较差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）。无营养风险组患者术前总T淋巴细胞（66.40±9.50）、辅助性淋巴细胞（38.47±6.77）、抑制性淋巴细胞（21.59±7.36）与其术后总T淋巴细胞（63.37±8.62）、辅助性淋巴细胞（35.81±7.86）、抑制性淋巴细胞（20.79±8.22）分别对应比较差异均具有统计学意义（P值均＜0.05）;行手术治疗前,有营养风险组术前总T淋巴细胞（66.11±7.89）、TH/TS（2.36±1.35）较无营养风险组总T淋巴细胞（66.40±9.50）、TH/TS（1.90±0.80）分别对应比较存在差异,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。手术治疗后,有营养风险组总T淋巴细胞（60.87±11.36）、TH/TS（2.11±6.59）较无营养风险组总T淋巴细胞（63.37±8.62）、TH/TS（1.87±0.82）分别对应比较存在差异,差异有统计学意义（P值均＜0.05）。3.有营养风险组患者和无营养风险组患者的术后肝功能不全的发生率分别为35.6%和21.1%,两者相比较差异具有统计学意义（x~2=5.168P=0.023）。二元Logistic回归分析结果表明,有营养风险、ICG-R15提示肝功能储备差、术中出血量大是患者术后发生肝功能不全的独立危险因素（P值均＜0.05）。4.有营养风险组患者术后1、3、5年复发率分别为57.5%、72.6%和74.0%,中位无瘤生存时间为10个月;无营养风险组患者的术后1、3、5年复发率分别为36.1%、56.4%和59.4%,中位无瘤生存时间为21.6个月,两组患者的术后1、3、5年复发风险曲线存在差异,差异具有统计学意义（~2=7.040,P=0.008;~2=6.120,P=0.013;~2=5.532,P=0.019）。患者术后复发的多因素COX回归模型分析结果显示:有营养风险（HR=1.586,95%CI:1.12-2.245,P=0.009）、术前AFP高水平（HR=1.638,95%CI:1.163-2.307,P=0.005）是HCC患者复发的危险因素。5.有营养风险组患者术后1、3、5年生存率为76.4%、53.1%和31.9%,中位生存时间为25.6个月;无营养风险组术后1、3、5年生存率为87.9%、75.9%和44.9%,中位生存时间为41.3个月;两组患者术后1、3、5年生存曲线存在差异,差异具有统计学意义（x~2=4.518,P=0.034;x~2=8.700,P=0.003;x~2=5.810,P=0.016）。生存分析多因素COX比例风险回归分析结果显示有营养风险（HR=1.650,95%CI:1.095-2.486,P=0.017）、术中出血量大（HR=1.965,95%CI:1.169-3.304,P=0.011）是HCC患者死亡的危险因素。结论:1.在行肝切除术的HCC患者中,与无营养风险组相比,有营养风险组患者的免疫功能较差。2.与无营养风险组相比,有营养风险组HCC患者术后更易发生肝功能不全,术后复发率较高,术后生存率较低。3.HCC患者术前营养风险状况与免疫功能及临床结局有一定的相关性。