在世界卫生组织的章程的序言中,世界卫生组织对健康进行了界定：健康是体格上、精神上、社会上的完全安逸状态,而不只是没有疾病、身体不适或不衰弱。健康已经成为人类社会发展的重要目标之一,也是人类生存和发展的价值基础。与历史上人类的生存状态相比,当今人类的寿命和健康状态已经大为提高,特别上个世纪以来,人类社会的健康状况改进取得了非常大的进步。但是,应该看到,世界各国国民健康状况的改善程度差别确实是非常显著的,而且,在全世界范围内健康不公平问题已经广泛存在,并有日益严重的趋势。健康公平是人类内在价值的必然要求,也是人类社会所追求的理想状态。但是,毫无疑问,世界范围内的健康不公平给对各国健康状况持乐观态度的人以严峻挑战,这些本“可避免的”、“非自然的”、“非需要的”经济和社会因素影响了国民健康的水平,造成了国民在健康结果方面的差异,而且,这种不公平的健康结果差异与这些“可避免”的因素相互交织、影响,给健康公平问题的解决造成了极大困难。正是在这样的国际和国内背景下,健康公平问题的研究对中国未来国民健康和医疗制度、政策的制定具有非常重要的意义,这也是本研究选题的大背景。本研究将在对中国现实数据分析的基础上,测算中国健康不平等的程度,并通过实证分析来判定健康不公平是否存在,通过回归模型分析各方面的因素,特别是经济和社会因素对健康结果和健康公平的影响是否显著以及影响的方向和路径。本研究的目的主要是：第一,通过计算集中指数和比较分析,测算中国国民之间(包括城乡之间、性别之间等)存在的健康不平等程度；第二,通过回归方法判定中国国民健康是否存在不公平问题,并判定影响健康不公平的主要因素；第三,在实证分析基础上提出促进中国健康公平的保障与促进机制的若干政策建议。本研究共分为五章。第一章是绪论,旨在对研究的背景、问题、研究目的进行说明,并对国内外研究现状进行详细的总结和梳理,同时,第一章还对本研究所使用的数据、方法、研究路径等进行说明,对本研究中的难点、创新点进行归纳。根据研究需要,第一章分为三节：第一节主要说明研究的现实背景、问题提出、研究目的和意义；第二节主要对国内外研究现状进行梳理和综述,涉及健康、健康公平以及其他有关医疗卫生的命题;第三节介绍一些其他有待说明的问题,包括研究的数据、方法、路径等,还将对本研究的重难点和创新点进行归纳。第二章旨在对研究的理论基础、相关概念和评估指标方法进行界定与说明。根据研究需要,第二章分为三节：第一节介绍研究的理论基础,主要介绍人力资本理论、健康经济学相关理论和阿玛蒂亚·森的自由与可行能力理论；第二节介绍了健康及其测量指标,重点介绍了DALY、DALE、QWB和SAH集中健康测量指标的内涵和测算步骤；第三节介绍了健康平等与健康公平,主要介绍了公平与平等的内涵,健康平等测量,健康公平的判定和测量。第三章旨在对研究所使用的数据进行基本的描述和比较分析,并对国民健康的总体状况进行评估。第三章分为三节：第一节主要是对使用的数据进行描述,对选取的变量进行说明,并对变量进行基本描述分析；第二节主要是对国民健康进行比较分析,主要是将国民个体按自然、经济、社会三大因素分为若干不同特征的群体,并对群体之间的健康状况进行比较分析;第三节主要是对国民健康的平等性进行评估,分别使用QWB和SAH健康评估指标,分别计算基尼系数和集中指数,并拟合出相应的洛伦茨曲线和集中曲线,以期对国民健康平等状况做出评估,并为后面章节判断这种不平等是否是不公平奠定基础。第四章在前面章节研究结果的基础上,进一步确认国民健康的不平等是否是不公平的,以及影响国民健康结果的因素,还要通过回归等方法确定这些影响的方向、幅度和显著性。第四章分为三节：第一节将基于一般线性回归OLS模型对影响健康的因素进行分析和检验；第二节将基于有序的选择模型(ordered probit Model)对影响健康的因素进行分析和检验；第三节是对国民健康公平性及其影响因素的进一步检验,将使用分位数回归方法(Quantile Regression)对不同健康水平分组的健康结果影响因素进行分析和检验。第五章旨在前文研究结论的基础上,对促进和保障国民健康公平提出若干对策性建议。概括来讲,第五章包括三节：第一节将着重探讨公平的收入分配机制；第二节将着重探讨改革和完善健康卫生服务保障体系,特别将重点分析国民卫生服务体系、国民医疗保障体系、国民药品生产和流通体系的改革和发展；第三节主要是探索促进国民健康公平的其他制度和机制,主要包括促进教育事业公平、快速发展,改革寄附于户籍制度的各种社会福利制度,此外,还探讨了国民健康教育等方面的问题。本研究的创新点主要集中在如下几个方面：第一,利用实证数据,对典型年份中国国民健康不平等(总体、城乡等)的测算；第二,利用回归分析方法判定中国国民健康状况存在的不平等是否具有不公平性质,即判定中国国民健康是否不公平,并筛选出相应影响健康公平的主要因素；第三,根据模型和回归结果判断各因素变量对影响国民健康结果的具体路径和方向；第四,提出一个广义的健康公平的保障和促进体系。