不同盖髓材料对大鼠磨牙牙髓组织病理学改变的实验观察

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目的:通过比较Urbical LC光固化氢氧化钙、3M Adper Easy One自酸蚀粘结剂、Gluma脱敏剂及3M Vitrebond光固化玻璃离子在大鼠深龋模型中对牙髓组织的病理学变化,为临床深龋的树脂窝洞充填中如何选择盖髓材料起参考作用。方法:选择河北医科大学实验中心提供Wistar雄性大鼠72只,体重250~300g,鼠龄5~6个月,口腔卫生状况良好,无明显龋坏、隐裂等牙体硬组织疾病。根据不同盖髓方式随机分为A、B、C、D四组,每组18只。A组为对照组,B、C、D组为实验组A组:Urbical LC光固化氢氧化钙B组:3M Adper Easy One自酸蚀粘结剂C组:Gluma脱敏剂D组:3M Vitrebond光固化玻璃离子A组:将大鼠100g/L水合氯醛(3mL/kg)腹腔注射麻醉后,仰卧固定,用30ml/L的饱和H2O2棉球清洁口腔,750mg/l乙醇随机消毒一侧磨牙区,选取该侧上颌第一磨牙为实验牙,用小球钻在实验牙合面预备近髓窝洞,以窝洞底部透红为标准。隔湿,干燥后,涂一薄层Urbical LC光固化氢氧化钙,光照20s,涂布3MAdper Easy One自酸蚀粘接剂20s,轻吹5s,光照20s,流动树脂充填。B组直接涂布粘接剂,流动树脂充填。C组涂布粘接剂前使用Gluma脱敏剂,D组涂布粘接剂前玻璃离子盖髓。B、C、D其余步骤同A。分别于1d、7d、14d,将大鼠于全麻下用4%多聚甲醛心脏灌流固定1h后,取实验牙,距根尖1mm处截断牙根,暴露牙髓,4%多聚甲醛固定48h,10%EDTA脱钙4~6周,梯度乙醇脱水、石蜡包埋,将标本按平行牙长轴方向做颊舌向连续切片,制备5μm厚切片,HE染色和Gram细菌染色。采用Costa和Hebling的评分标准,评估包括炎症细胞反应、组织破坏程度、反应性牙本质形成和细菌染色四种组织学特征并计分,使用电子测量尺测量各组剩余牙本质厚度(RDT)。结果:1、术后1d,炎症反应中,各组之间差异具有统计学意义,P<0.05,C组炎症反应明显较轻,与A、B、D三组比较有统计学意义,A、B、D三组之间差距无统计学意义。各组在组织紊乱、修复性牙本质形成及细菌渗透中差异无统计学意义。2、术后7d,各组炎性反应明显减轻,各组间炎性反应、组织紊乱及修复性牙本质及细菌渗透差异无统计学意义。3、术后14d,各组牙髓组织基本恢复正常,各组间炎性反应、组织紊乱、修复性牙本质形成及细菌渗透差异无统计学意义。4、由于观察时间较短,各组未见明显修复性牙本质形成及细菌渗透。5、炎性反应程度及组织紊乱程度与剩余牙本质厚度呈负相关。结论:1、Gluma脱敏剂可作为一种较好的盖髓材料,对牙髓组织刺激性较小。2、Urbical LC光固化氢氧化钙组、3M Adper Easy One自酸蚀粘结剂、3M Vitrebond光固化玻璃离子之间对牙髓刺激无统计学差异,可认为其在对牙髓刺激方面相似。3、随着时间的延长,各组炎症反应减轻,最后均能恢复正常。4、牙髓炎症反应及组织紊乱程度与剩余牙本质厚度呈负相关。
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