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研究目的:不同出生胎龄的新生儿,体格发育不同,神经行为发育障碍性疾病的患病率也不尽相同。本研究通过对不同胎龄儿在学龄前期的运动协调能力和发育性协调障碍患病率(Developmental Coordination Disorder,DCD)进行筛查,并探索不同胎龄儿在早期发展的运动协调能力差异及相关影响因素,为尽快开展不同胎龄儿早期发育的监测与干预,完善国内DCD的评估体系提供依据。对象和方法:(1)于2018年5月-6月,选取上海市4个区(174所幼儿园)共9833名学龄前儿童进行横断面调查,采用小龄儿童发育性协调障碍问卷(Little Developmental Coordination Disorder Questionnaire,Little DCDQ)对上述研究对象进行测试。计量资料两组间的比较采用t检验,两组以上比较采用方差分析。计数资料采用卡方(χ2)检验。采用趋势检验分析得分随年龄的变化趋势。(2)于2017年1月-4月,选取上海市某区妇幼保健院体检的婴幼儿,共2646例进行横断面调查,采用贝莉Ⅲ筛查量表(Bayley-Ⅲ Screening Test)对上述研究对象运动协调能力、认知能力进行评估。计量资料两组间的比较采用t检验,两组以上比较采用方差分析。(3)本部分研究对象和研究工具同第二部分,对儿童运动、认知能力的影响因素进行分析。数据分析采用t检验、Logistic回归分析。结果:1.早产儿、早期儿和足月儿三组儿童的运动协调能力总分分别为66.78±9.36,67.71±8.59,68.29±8.18,并有显著性差异(F二 16.13,p<0.001)。经两两比较,早产儿和早期儿的运动协调能力落后于足月儿(Q分别为7.54和4.26,p均<0.05)。三组儿童DCD患病率分别为6.6%、4.9%、3.7%,有显著性统计学差异(χ2=20.10,p<0.001)。经两两比较,早产儿和早期儿DCD患病率均高于足月儿,差异存在统计学意义(χ2分别为18.388、6.462,p均<0.0125)。学龄前女童运动协调能力较男童高(t=8.62,p<0.001),男童、女童DCD患病率为5.3%、3.4%,男童DCD患病率高于女童(χ2=20.87,p<0.001)。学龄前儿童3～岁组、4～岁组、5～岁组及6～岁组,各年龄组的运动协调能力评分分别为65.60±9.11,67.29±8.57、68.88±8.00、70.07±7.45,存在显著性差异(F=100.60,p<0.001),运动控制能力、精细运动、一般协调性也均存在显著性差异(F分别为62.53、145.61、68.18,p均<0.001)。儿童运动协调能力、运动控制能力、精细运动、一般协调性随年龄增加逐步增高(Mann-Kendall趋势检验p均<0.001)。学龄前儿童3～岁组、4～岁组、5～岁组及6～岁组,各年龄组的DCD患病率分别为7.0%、4.7%、3.5%、2.7%,各年龄组之间DCD患病率存在显著性差异(χ2=46.63,p<0.001),且随着年龄增长,DCD患病率逐渐下降(χ2=43.43,p<0.001)。2.早产儿、早期儿、足月儿三组儿童在大运动、精细动作、认知能力三个能区存在差异(F分别为11.90、9.65、9.65,p均<0.001),经两两比较,早期儿大运动、精细运动、认知能力均落后于足月儿,差异有统计学意义(Q分别为6.05、5.71、5.61,p均<0.05)。对三组儿童的大运动、精细动作、认知能力在不同月龄之间进行比较,在12月～18月龄时,早产儿精细运动落后于足月儿,差异存在统计学意义(Q=3.43,p<0.05),早期儿大运动、精细运动均落后于足月儿,差异存在统计学意义(Q分别为4.17、3.32,p均<0.05)。3.高龄母亲分娩的儿童大运动、精细运动、认知能力均落后于非高龄母亲分娩的儿童,差异有显著统计学意义(t分别为2.94、2.80、2.68,p均<0.01)。不同出生体重组、不同性别组的儿童在大运动、精细运动、认知能力上均无显著统计学差异(p均>0.05)。通过多因素Logistic分析,调整母亲分娩年龄、性别、出生体重和不同胎龄因素后,与高龄母亲组中儿童相比,非高龄母亲组中儿童其大运动落后的风险为70.6%(OR=0.706,95%CI=0.523-0.953),同时精细运动落后的风险为71.6%(OR=0.716,95%CI=0.543-0.943);与足月儿组相比,早产儿组大运动落后风险增加96%(OR=1.960,95%CI=1.264-3.037),同时早期儿组精细运动落后风险增加19.2%(OR=1.192,95%CI=1.006-1.412)。结论:1.早产儿、早期儿的运动协调能力落后于足月儿,DCD患病率高于足月儿。学龄前女童的运动协调能力高于男童,DCD患病率低于男童。儿童的运动协调能力随年龄增加逐渐升高,学龄前儿童DCD患病率随年龄增加逐渐下降。2.早期儿和早产儿的大运动、精细运动、认知能力均较足月儿下降。12月龄-18月龄是早产儿和早期儿的大运动、精细运动发育关键期。3.母亲分娩年龄≥35岁增加儿童发生大运动和精细运动落后的风险。与足月儿相比,早产儿发生大运动落后风险增加,早期儿发生精细运动落后风险增加。