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目的:探讨孤立性肺结节(SPN)双源CT灌注成像(CTPI)与微血管密度(MVD)、有腔血管参数及有腔血管比(LVN/MVD)的相关性,评价双源CT灌注成像对SPN的鉴别诊断价值。方法:收集遵义医学院附属医院2015年1月至2017年11月成功行双源CT灌注扫描并经术后病理证实的SPN患者81例,其中男性50例,女性31例,年龄23-74岁,平均51.27岁。SPN的灌注图像经Siemens工作站的VPCT Body软件后处理得到相应的时间-密度曲线(T-DC)、灌注参数(如BV、BF、PMB、MTT等)及灌注伪彩图;采用PV-9000二步法免疫组化检测系统对81例SPN标本分别行CD34、SMA染色并计数,获得MVD、有腔血管参数(LVN、LVA、LVP)及有腔血管比(LVN/MVD);将81例SPN据病理结果分为良性、炎性、恶性三组,其中良性20例,炎性16例,恶性45例,采用统计学方法对三组不同性质肺结节的双源CT灌注参数、MVD、有腔血管参数及有腔血管比进行差异性比较,分析SPN双源CT灌注参数与MVD、有腔血管参数及有腔血管比的相关性,利用ROC曲线对双源CT灌注参数作为判断恶性SPN的诊断指标进行诊断效能分析。结果:(1)T-DC曲线中,良性SPN以III型曲线为主(平坦型),比例为75%(15/20),炎性SPN以II型曲线为主(速升缓降型),比例为62.5%(10/16),恶性SPN以I型曲线为主(速升速降伴降支平台期),比例为64.4%(29/45)。(2)良性组BV、BF、MVD、有腔血管参数(LVN、LVA、LVP)明显低于恶性及炎性组,具有统计学差异(P<0.05)。炎性与恶性组SPN之间,灌注参数中仅PMB有统计学差异,微血管参数中LVN/MVD、LVA、LVP具有统计学差异(P<0.05)。三组结节MTT差异均无统计学意义。(3)CT灌注参数BF、BV与MVD、有腔血管参数(LVN、LVA、LVP)均呈正相关,BF、BV与有腔血管参数LVN、LVA的相关性高于MVD。PMB与LVN/MVD、LVN、LVA、LVP、MVD具有相关性(P<0.05),PMB与LVN/MVD相关性最强。MTT与LVN、MVD存在相关性(P<0.05)。(4)当BF≥56 ml/100ml/min时,SPN被诊断恶性结节的敏感度为82.2%,特异度为66.7%;当BV≥6.33 ml/100ml时,SPN被诊断为恶性结节的敏感度为82.2%,特异度为58.3%;当PMB≥9.85ml/100ml/min时,SPN被诊断恶性结节的敏感度为97.7%,特异度为58.3%;如果使三者同时满足BF≥44 ml/100ml/min,BV≥6.00 ml/100ml,PMB≥9.26ml/100ml/min时,诊断恶性组SPN的敏感度为82.2%,特异度为72.2%,诊断符合率为77.8%。结论:良性、炎性、恶性组SPN内部的微血管构筑存在明显差异。双源CT灌注参数与有腔血管参数(尤其是有腔血管比)的相关性好于MVD。CT灌注成像可作为无创评价肿瘤血管生成的指标,有助于SPN的鉴别诊断。