目的:　　内服膏方是中药的传统剂型之一，古时一般为达官贵人和有钱人家享服，随着现代社会经济进步，人民讲求生活素质，从而增加对健康和养生方面的关注，其中膏方成为普罗大众乐于采用的调养方案。女性一生经、孕、产、乳，数伤于血，往往需要固本培元，而膏方拥有滋补之下又能祛病，药味多而治疗范围广泛、药效温和而持久、服用时间虽久但易于入口等优点，对妇科慢性疾病调理有特殊优势。因此现就膏方病案资料，利用统计学分析，了解其在妇科中的应用范围，和窥探膏方组方特色，以供临证应用参考。　　方法:　　本研究以妇科膏方医案为目标，收集发表在中医文献中所收录的妇科膏方医案，建立数据库。学术期刊类文献来自「中国知识资源总库」（简称中国知网）和「万方数据库」，选择专辑导航中的「医药卫生类」文章，以“膏方”、”膏滋”和”煎膏”为检索词，检索收录1981年-2015年（截至1月）这30多年间，在国内中文医学期刊正式发表的妇科膏方运用之医案医着类文章，配合手工查阅方式。书籍则来自本校（广州中医药大学）图书馆和浸会大学「李棕博士中医药图书馆」馆藏，其次自费购买（多为新出版的膏方医籍），配合手工查阅方式。　　因医家医师来自不同地域和文化背景，在症状表述上各有风格，也在记录药物名称也有地域性和习惯差异，为求进行数理分析，必先对有关的临床数据信息进行规范化处理，如参考五版教材《中医妇科学》和《中药学》等，方输入至Microsoft OfficeExcel表格内。再将数据导入MS Access以建立「妇科膏方医案数据库」，按照不同调查需要，灵活设置统计的条件，使用软件内涵数功能作多方面的频数统计，以挖掘妇科膏方的组方特色。　　再透过R语言的Varclus聚类分析，针对前三位优势疾病医案中的高频用药（以总累积构成比50％为分界线）进行聚类分析，以观察用药是否存在一定集中性，从而挖掘治疗的常用药物组合和药对，窥探基本用药特点。　　結果:　　本数据库一共收录了728个符合搜索条件的妇方膏方医案。医案来源于妇科名家医案集、膏方专着等17本书籍，以及有膏方医案的中医期刊论文26篇，包含79位医家的案例。经病名规范后，共涉及57种病种。统计结果可分以下5部份:　　一、患者年龄分布:根据684个有年龄记录的医案，妇科膏方患者的最大群组在3039岁年龄段，其次为4049岁和20-29岁年龄段。　　二、妇科疾病与症状频数分析结果　　（一）按疾病分类排序:以月经病最多(55.36％)，其余依次为妇科杂病(20.47％)、带下病(8.65％)、求孕及产育前后及手术后调理(7.69％)、产后病(6.04％)和妊娠病(1.79％)。　　（二）按单病种排序:将所有57种妇科主要疾病诊断进行统计，前10位的依次为:绝经前后诸証(12.24％)、不孕症(9.49％)、癥瘕(8.80％)、月经过少(6.33％)、月经先期(5.50％)、月经后期(5.23％)、痛经(5.09％)、月经过多(4.95％)、闭经(4.81％)、带下病(4.54％)，累积构成比接近整体医案量七成。　　（三）按膏方医案所列症状分类:医案中出现的症状及体征共有5670频次，分为23类。最常见为月经期量色质改变（占19.49％），其次为全身不适（占9.42％）、精神情志及睡眠症状（占9.26％）、寒热汗症状（占7.51％）、腰背不适症状（占7.30％）、胃腹不适症状（占6.53％）、头颈肩不适症状（占5.98％）、大便异常（占5.61％）、带下异常（占4.67％）、头面体征（占4.36％）。　　三、妇科膏方的用药分析（一）膏方药物组成:本研究所收录之单张膏方处方，药味数的范围在9-76味，平均药味数(average)为38.52味，其中30-39味药组成的膏方最多，共有380张，占52.20％。在材质构成上，以中药饮片为主体占82.68％，细料药占8.81％，胶类药占5.01％，糖类药占3.50％。　　（二）治疗药物总使用频次为28044。涉及525种药材，以平性和温性药为主流，甘、苦、辛味为常见，入肝、肾、脾三经为基础，当中接近半成为补虚类药物。毒性中药和虫类药应用极少。高频使用药物依次为阿胶、当归、黄芪、白芍、白术、党参和熟地黄，其置信度各均超过70％。　　（三）细料药共有40种。高频药食两用补益药依次为胡桃肉(59.07％)、枣(49.73％)、龙眼肉(38.87％)、黑芝麻(30.91％)和莲肉(27.47％)。在贵重药材方面，以人参类药物居首位，置信度有53.02％。　　（四）胶类药中阿胶的置信度高达95.05％，本品亦为膏方众药物之冠，偶配合龟版胶和鹿角胶并用，可见妇科膏方大多为「荤膏」。　　（五）糖类药以冰糖在妇科膏方最常作矫味之用，置信度有81.87％，高出居第二位之蜂蜜和第三位之饴糖2倍以上。仅有少量膏方使用甜味剂代替糖类矫味。　　四、妇科膏方优势病种用药趋势　　针对3个优势病种的膏方高频用药进行归类，形成了聚类方。　　（一）绝经前后诸証:补阴药和安神药的使用率稍高于其他妇科疾病。聚类方如肝肾阴虚内热型的C8方（旱莲草、女贞子、丹参、牛膝）;潮热汗出伴心烦寐差的C1方（茯苓、淮小麦）;伴肠燥便秘的C3方（麦门冬、何首乌、生地黄）;阴虚口干多饮之C6方（五味子、西洋参）;头而烘热伴腰酸膝软无力之C5方（桑寄生、橘皮、牡丹皮）;脾肾气虚型的C7方（杜仲、续断、赤芍、黄精），C2方（人参、党参、北耆）和C4方（白术、白芍、甘草）;肾阴阳两虚型的C9方（淮山药、山茱萸、淫羊藿、黄柏、知母）。　　（二）不孕症:补气药、补血药、补阳药、利水渗湿药的使用率稍高于其他妇科疾病。聚类方包括补肝益肾的C1方（杜仲、菟丝子、续断、覆盆子、山茱萸）;C2方（牡丹皮、生地黄、巴戟天、黄芪、淫羊藿）及C5方（肉苁蓉、熟地黄、何首乌、黄精）;疏肝解郁活血的C3方（甘草、香附、丹参、白术、白芍、枸杞子）;偏重健脾养血的C4方（鸡血藤、川芎、当归、党参、茯苓）及C6方（赤芍、橘皮、人参、淮山药、龙眼肉）。　　（三）癥瘕:活血祛瘀药和理气药的使用率稍高于其他妇科疾病。聚类方攻补各半，C1方（香附、川芎、当归、赤芍、丹参、牡丹皮、人参）和C2方（莪术、三棱、菟丝子、川楝子、延胡索），均为疏肝理气，行血活血，化瘀消癥之法。C5方（夏枯草、甘草、何首乌、柴胡、枸杞子、橘皮）及C7方（郁金、黄精、青皮、白芍、生地黄、熟地黄），共奏以疏肝理气，滋肝肾补肾养血之效，攻补兼施;而C3方（桑寄生、杜仲、莲肉、西洋参）、C4（党参、桃仁、旱莲草、女贞子、茯苓、淮山药）方及C6方（黄芪、山茱萸、白术、杜仲）则偏重健脾补肾，固本培元。　　结论:　　1.膏方长于整体调理。妇科膏方以调治慢性病为优势。本研究发现，前3位的优势病种是绝经前后诸証、不孕症及癥瘕，其次为月经过少、月经先期、月经后期、痛经、月经过多、闭经和带下病等。　　2.妇科膏方组成特色及遣方思路是以补益药为基础，多以平性和温性药为主，药味偏重甘味，而苦、辛味亦为常见，药物归经以入肝、肾、脾三经为基础，近半数药物属补虚类。使用频次最高依次是阿胶、当归、黄芪、白芍、白术、党参、熟地黄和茯苓，贵重药材以人参类药物居首，药食两用补益药以胡桃肉居首，胶类药以阿胶居首。补虚药也常与活血化瘀药和理气药配伍，味多辛、苦，辛能行散、苦能疏泄，共奏经络通畅作用。其余清热凉血药、收涩药、安神药和利水渗湿药也为常用之品。温性药的使用率稍高于寒性药，而极少使用大热大寒等峻烈之品。　　3.针对数个膏方优势病种的高频用药进行聚类分析，形成聚类方。从88例绝经前后诸证膏方医案形成的11个聚类方;从69例不孕症膏方医案形成的6个聚类方;从64例癥瘕膏方医案形成的7个聚类方。初步反映個別病种之妇科膏方用药特点。