基于行动研究法的护理在冠心病PCI术后患者中的应用

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目的本研究旨在调查冠心病PCI术后患者健商水平现状,分析健商、治疗依从性及生活质量的影响因素及三者关系;探讨基于行动研究法的护理在冠心病PCI术后患者中的应用效果,为临床护理提供新的参考依据。方法(1)采用方便抽样法,以衡阳市3所三级甲等医院心内科2018年9月6日~2019年1月10日,符合标准的288名冠心病PCI术后患者为研究对象,应用患者一般情况调查表、简要健商指数测评20题问卷、冠脉介入术后患者治疗依从性问卷、中国心血管病人生活质量评定问卷作为研究工具进行调查,了解冠心病PCI术后患者健商、治疗依从性及生活质量的现状,找出影响因素,并探讨三者之间的关系。收回有效问卷272份,有效率为94.4%。(2)选择衡阳市某三级甲等医院心内科冠心病PCI术后患者为干预研究对象,以病区为单位,心内二区患者(42名)为干预组,心内一区(42名)为对照组,比较两组冠心病PCI术后患者的一般资料、健商得分、治疗依从性得分、生活质量得分及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)情况。对照组患者给予心内科常规护理,干预组给予为期九个月的基于行动研究法的护理+常规护理。比较两组患者健商、治疗依从性、生活质量得分及LDL-C水平。在研究过程中,两组均有2名患者退出,最终两组的研究对象均为40名冠心病PCI术后患者。(3)以SPSS 23.0软件进行统计分析,应用描述性统计、卡方检验、t检验、Pearson相关分析、单因素方差分析、多元线性回归分析等统计方法进行分析。结果(1)冠心病PCI术后患者健商得分总均分为(57.54±10.47)分,得分范围为(31-87)分,自我保健均分(11.4±3.69),健康知识均分(2.94±2.69),精神健康均分(16.69±3),生活方式均分(21.24±4.96),生活技能均分(5.59±2.11)。年龄、受教育程度、居住地、有无饮酒习惯是健商主要影响因素,解释了方程总变异的39.4%。(2)冠心病PCI术后患者治疗依从性中,服药依从性好的患者为44.1%,服药依从差的患者为55.9%,复查依从性中,未复查冠状动脉造影的患者达78.3%,生活方式依从中,运动未达标的患者高达80.1%。年龄、受教育程度、居住地、有无饮酒习惯是治疗依从性主要影响因素,解释了回归方程总变异的29.3%。(3)冠心病PCI术后患者生活质量均分为(66.01±13.48)分,得分范围为(32-95)分。主要影响因素是性别、支架个数、有无饮酒习惯,解释了回归方程变异15.6%。(4)冠心病PCI术后患者健商与治疗依从性及生活质量呈正相关;健商各维度与治疗依从性各维度除精神健康与生活方式依从性外,均呈正相关;健商各维度中除精神健康和生活方式外,均与生活质量呈正相关;治疗依从性各维度除生活方式依从性外,均与生活质量呈正相关。(5)干预前,比较干预组和对照组的冠心病PCI术后患者一般资料、健商、治疗依从性、生活质量的总分及LDL-C,差异无统计学意义(P>0.05)。(6)干预后,干预组冠心病PCI术后患者健商及其各维度得分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组冠心病PCI术后患者健商及其各维度得分除生活方式外均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(7)干预后,干预组冠心病PCI术后患者治疗依从性及各维度得分均明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,干预组冠心病PCI术后患者治疗依从性各维度得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(8)干预后,冠心病PCI术后患者生活质量得分为高于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,冠心病PCI术后患者生活质量得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(9)干预后,冠心病PCI术后患者LDL-C低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,冠心病PCI术后患者LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)冠心病PCI术后患者健商、治疗依从性及生活质量均处于较低水平;(2)冠心病PCI术后患者健商、治疗依从性、生活质量之间存在正相关性。(3)基于行动研究法的护理能提高冠心病PCI术后患者健商、治疗依从性及生活质量,降低LDL-C水平,为今后指导冠心病PCI术后患者提供了价值。
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