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目的:探讨血浆同型半胱氨酸和B型钠尿肽联合检测在冠心病(CHD)中的应用评价。方法:选择2011-09至2012-09期间在唐山工人医院心内科住院的冠心病患者475例(入院的患者均符合冠心病临床诊断且冠脉造影结果阳性),按累及血管支数分为单支病变组(224例)、双支病变组(160例)、三支病变组(91例),左主干病变列为双支病变。所有患者依照临床分型分为:不稳定型心绞痛组(171例),其中男98例,女73例,年龄36岁~72岁(51.0岁±8.7岁);急性心肌梗死组(185例),其中男100例,女85例,年龄45岁~76岁(57.0岁±13.2岁);稳定型心绞痛组(119例),其中男68例,女51例,年龄42岁~75岁(54.0岁±16.7岁)。同时选取无冠心病病史且冠脉造影阴性者138例作为对照组,男性71例,女性67例,年龄40~60岁,平均(52.36±5.52)岁。冠心病组与对照组均为居住于唐山地区的汉族人,无血缘关系,详细询问患者的吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、高胆固醇病史等相关冠心病危险因素,排除了脑血管疾病、慢性肾功能不全、慢性肝功能不全、心力衰竭、肺部疾病、肿瘤或相关药物等影响Hcy及BNP的升高的相关因素。研究个体之间不重复,入选患者冠状动脉造影及采血前获取知情同意。患者冠脉造影前测定各组血浆同型半胱氨酸(Hcy)及B型钠尿肽(BNP)浓度。冠脉造影后采用Gensini评分系统评定冠状动脉狭窄程度。比较冠心病组与对照组及冠心病各组间的Hcy及BNP水平,并将BNP水平与各组Gensini评分及冠脉病变程度作相关性分析。冠心病组患者随访1年,记录主要心血管不良事件,同时分析冠心病不同组别Hcy、BNP与发生心血管不良事件的关系。采用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,相关性用相关分析,计数资料比较用χ2检验,P<0.05具有统计学意义。结果:AMI、UAP组、SAP组及对照组血浆Hcy分别为27.38±13.67mmol/L、19.34±13.19mmol/L、13.59±3.84mmol/L、8.82±2.23mmol/L;以上四组血浆BNP分别为152.59±57.78pg/ml、89.34±26.67pg/ml、55.40±20.21pg/ml、41.68±8.16pg/ml,冠心病组水平均明显高于正常对照组,且冠心病组组间比较显示急性心肌梗死组>不稳定型心绞痛组>稳定性心绞痛组(P<0.05),差异有统计学意义。冠心病组中(Hcy及BNP水平)三支病变组>二支病变组>一支病变组(P<0.05),随着冠状动脉病变类型严重程度的增加,Hcy、BNP明显增高。血浆BNP水平与冠状动脉病变支数、评分之间呈正相关,相关系数分别为r1=0.251、r2=0.554。对冠心病组患者随访1年发现,475例患者中发生心血管事件的有32例(6.7%),发生者Hcy及BNP水平高于未发生心血管事件的患者。结论:冠心病患者血浆Hcy、BNP水平高于正常人群,且Hcy、BNP水平随冠状动脉受累数目的增多而升高,它作为筛查心血管疾病良好的生化指标,对冠心病的早期诊断和治疗具有重要意义。