《伤寒论》和法探究

来源 :天津中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yixvmei
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目的及意义:(1)梳理“和法”的传承脉络,整理历代医家及学者对《伤寒论》“和法”适用范围及方剂的认定,为研究《伤寒论》“和法”理论提供文献依据。(2)对认定的《伤寒论》“和法”方剂进行分析,找出方剂配伍及药物使用特点,为研究《伤寒论》“和法”应用提供理论支撑。(3)分析后世医家对《伤寒论》“和法”理论及应用的继承与发展,进一步丰富“和法”的思想体系及应用范围。方法:(1)运用文献分析法,对“和法”的历史演化、历代医家及学者对《伤寒论》“和法”的适用范围及方剂的认定、后世医家对《伤寒论》“和法”理论及应用的继承与发挥进行梳理。(2)运用现代统计技术,借助EXCEL2016、SPSS23.0软件对《伤寒论》“和法”方剂及药物使用情况进行统计,找出具有代表性的方药配伍规律及药物使用特点;对《景岳全书》新方与古方“和阵”方剂及药物使用情况进行统计,与《伤寒论》方药配伍规律及药物使用特点进行对比分析,整理出张景岳对于《伤寒论》“和法”思想及应用的继承与发挥。(3)结合中医学理论与方法,应用文献学、统计学等对《伤寒论》“和法”的原理、适用范围、方剂配伍及用药特点,后世医家、学者对其理论及应用的继承与发展等进行系统梳理与科学评价。结果与结论:(1)“和法”的演化经历了 6个阶段:哲学层面的“和”→中医学的“和”→“和解”的提出→“和解”的深化认识→“和法”正式确立→“和法”认知的多元化现状。总结“和法”渊源,对“和法”的认知存在3种观点:①“和解少阳”的狭义“和法”;②“和解与调和”的广义“和法”;③“中医治法的总称与总纲”的泛义“和法”。本文对“和法”的讨论更多关注于“和解与调和”的广义“和法”。(2)《伤寒论》一书最大程度上体现了“和法”的理论及应用,根据《伤寒论》原文、历代医家与学者的表述,《伤寒论》“和法”的适用范围包括:和解少阳、和调营卫、和调阴阳、和调脏腑、和调寒热、和调表里;进一步拓展“和法”范畴可分为消而和、温而和、补而和、清而和、轻下而和;将“和法”范围细化可包括和而兼汗、和而兼下、和而兼温、和而镇惊等。根据历代医家及学者对《伤寒论》“和法”适用范围的概括,归纳出《伤寒论》中如小柴胡汤、桂枝汤、四逆散、乌梅丸、麻黄连翘赤小豆汤等70首代表广义“和法”的方剂。(3)运用EXCEL和SPSS23.0等现代技术手段对70首“和法”方剂的药味组成、药物使用情况、药物配伍组合情况进行分析,得出以下结论:①确定出《伤寒论》“和法”的11种代表药物:桂枝、白芍、炙甘草、生姜、大枣、干姜、黄连、柴胡、黄芩、半夏、人参。②确定出《伤寒论》“和法”方剂的代表为:桂枝汤及其类方、小柴胡汤及其类方、半夏泻心汤及其类方,故又可进一步得出《伤寒论》“和法”方剂是以桂枝汤、小柴胡汤、半夏泻心汤为基本结构,其余《伤寒论》“和法”的代表方剂皆从此三方演化的观点。(4)对《伤寒论》“和法”应用、基本原理、应用特点进行文献分析后得出以下结论:①在“和法”应用上以桂枝汤证、柴胡汤证、泻心汤证为主,分别从通调阴阳、调和枢机、消痞除满的角度突出“和法”的使用;②“和法”原理的关键在于枢机与升降出入功能的实现,作用机制在于健运枢机与调和关系的共同进行;③“和法”的应用特点在医理上针对复杂病证,兼顾病机关系的双方;在方法上突出平衡思想,遣方用药上较为和缓。(5)本文以张景岳为例,讨论后世医家对《伤寒论》“和法”的继承和发挥,根据对《景岳全书》新方与古方“和阵”398首方剂药物使用、配伍特点的分析,得出以下结论:①张景岳对于《伤寒论》“和法”的继承体现在药物性味归经的使用上,与《伤寒论》做比较,“和法”方剂药物使用上药性皆趋于平和,配伍上寒温并用,归经上以脾胃经为主,用药时刻体现“顾胃气”特点。②对于《伤寒论》“和法”的发挥体现在两个方面:其一对于内涵认识的发展,将“和法”内容具体化,从调和阴阳、寒热、枢机、脏腑关系的宏观认识,细分到针对“虚”、“滞”、“寒”、“热”,分别施以“补”、“行”、“温”、“凉”,以“和法之制,和其不和也”的具体认知;其二对于应用的发展,将“和法”应用具体化:从运用“和法”方剂调和“六经”之“不和”的宏观手段,具体到针对单一或多种疾病名称、症状等分类使用的实际操作,丰富了“和法”的适用证,为后世理解和应用“和法”提供了具体指导。
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