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目的采取无创性肢体缺血同处理、后处理及同处理联合后处理方法,研究其对严重烫伤延迟复苏大鼠心脏的影响。方法取健康SD大鼠50只,鼠龄2~3月,体重250g~300g,雌雄不限。将大鼠用10%硫化钠脱毛备皮后,放入94℃恒温水箱持续浸泡鼠背12s,建立背部严重烫伤模型,烫伤后大鼠随机分成四组:单纯延迟复苏组、延迟复苏+肢体缺血同处理组、延迟复苏+肢体缺血后处理组、延迟复苏+肢体缺血同处理联合后处理组,前两组各为15只,后两组各为10只。各组于烫伤后6h补充总补液量的1/3,烫伤后第8h补充总补液量的1/6。延迟复苏+肢体缺血同处理组于烫伤后2h用橡胶止血带结扎大鼠双下肢,结扎5min后放松5min,如此循环4次,结扎效果以用多普勒血流探测仪刚好探测不到血管搏动为准。延迟复苏+肢体缺血后处理组于烫伤后5h结扎大鼠双下肢,结扎5min,放松5min,如此循环4次,延迟复苏+肢体缺血同处理联合后处理组分别于烫伤后2h、烫伤后5h结扎大鼠双下肢,结扎5min,放松5min,如此循环4次。单纯延迟复苏组、延迟复苏+肢体缺血同处理组各设3个时相点,分别是烫伤后3h、7h和14h。延迟复苏+肢体缺血后处理组、延迟复苏+肢体缺血同处理联合后处理组设2个时相点,分别是烫伤后7h、14h。每组每个时相点取5只大鼠血液及心脏标本,检测后观察血清乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)和肌酸激酶同工酶(CKMB)值以及心肌组织学变化,研究各组各时相点心脏损伤情况。结果1.各组心肌酶值自烫伤后3h开始上升,高峰均出现在烫伤后7h,之后逐渐下降,烫伤后14h各项心肌酶值回落至最低点。2.延迟复苏组各时相点心肌酶值均明显高于其他实验组(P<0.05),其中以烫伤后7h最为明显。3.在烫伤后7h和14h,同处理联合后处理组心肌酶值明显低于后处理组、同处理组(P<0.05),烫伤后7h同处理组心肌酶值显著低于后处理组(P<0.05);而在烫伤后14h,后处理组与同处理组心肌酶值差距相对较小。4.病理学结果显示延迟复苏组较其他各组心肌损伤更严重,尤其在烫伤后7h损伤最为明显。在烫伤后7h肢体缺血同处理组联合后处理组心肌损伤最轻,同处理组心肌损伤较后处理组轻,在烫伤后14h各实验组心肌病理表现差别不大。结论1.无创性肢体缺血处理对严重烫伤后延迟复苏大鼠心肌有保护作用。2.无创性肢体缺血同处理对心肌保护作用优于后处理,联合应用无创性肢体缺血同处理和后处理对严重烫伤后延迟复苏大鼠的心肌保护作用最佳。