颈椎前路椎间盘切除减压融合术与人工颈椎间盘置换术在单侧单节段神经根型颈椎病患者中近期疗效对比

来源 :厦门大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:cph2009
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目的:探讨单侧单节段神经根型颈椎病患者行颈椎前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)与人工颈椎间盘置换术(ACDR)近期疗效,得出相应结论为进一步指导今后临床工作提供有循证医学证据的研究资料。方法:在2013年1月到2017年10月期间,回顾性分析共有46位符合纳入标准的单侧单节段神经根型颈椎病患者接受了外科手术治疗。所有患者手术均由同一位主刀医师完成,其中行颈椎前路椎间盘切除减压融合术(ACDF)有29例,行人工颈椎间盘置换术(ACDR)有17例。采用颈椎功能障碍指数(NDI)调查问卷形式评价患者颈椎功能。对比临床参数包括术前症状持续时间、手术时间、术后住院天数;术前及术后3个月、6个月、1年、2年颈部、上肢疼痛视觉模拟评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI);术后2年基于改良的Odom’s准则的患者满意度;手术并发症。对比影像放射学参数包括术前及术后1年、2年手术节段的曲率角度(SA)及活动度(S-ROM)、全颈椎的曲率角度(CA)及活动度(C-ROM)、手术节段椎间隙高度(DH)、相邻上位节段和下位节段活动度(U-ROM,L-ROM)。结果:ACDR组、ACDF组患者术后颈部、上肢疼痛VAS及NDI与术前相比,上述指标术后各复查阶段均有明显下降,差异有统计学意义p=0.000。两组间对比,术前及术后各复查阶段均无统计学差异p>0.05.在术后基于Odom’s标准的患者满意率方面,ACDR组的手术效果优良率与ACDF相比,差异无统计学意义p>0.05.对于手术并发症的分析,与ACDF组相比,ACDR组并发症的发生率要高,但统计学无差异p>0.05.椎间隙高度,ACDR组、ACDF组患者术后1年、2年较术前均有明显增高,统计学具有差异性p0.05.手术节段曲率角度,ACDR组中术后1年、2年较术前增大均有统计学差异p0.05。两组间对比,术前及术后2年均无统计学差异p>0.05,而在术后1年有统计学差异p0.05,而在术后2年较术前增加统计学具有差异p0.05.两组间对比,术前、术后1年无统计学差异p>0.05,术后2年有统计学差异p=0.038.全颈椎曲率角度,在ACDR组中,术后1年、2年较术前有增加但均无统计学差异p>0.05;在ACDF组中,术后1年、2年较术前均下降但均无统计学差异p>0.05;两组间对比,术前及术后1年、2年统计学均无差异p>0.05.全颈椎运动范围,在ACDR组中,术后1年、2年较术前有增加但均无统计学差异p>0.05;在ACDF组中,术后1年、2年较术前均有下降,统计学均有差异p0.05;术后1年及2年存在统计学差异p0.05;两组间对比,术前、术后1年、2年均无统计学差异p>0.05.结论:1.ACDF、ACDR两种不同的手术方式对单侧单节段神经根型颈椎病患者症状改善显著、治疗均有效,但两种手术方式的治疗效果无差别;2.病变节段椎间隙高度在两种手术方式中较术前均有显著增加,但两种手术方式之间亦无区别;3.ACDR组能更好的保留手术节段和全颈椎的活动度,能更好的维持病变节段的前凸曲率角度;4.在所观察随访时间内,两种手术方式对上、下相邻节段活动度影响无差异。
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