早产儿支气管肺发育不良血清单糖测定及其临床预测意义

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目的:收集胎龄≤32周早产儿的临床资料,并检测其生后1周的血清单糖含量,探讨血清单糖对早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的早期预测价值。方法:采用前瞻性研究。收集2020年6月至2021年7月期间,青岛大学附属医院新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)收治的胎龄≤32周早产儿临床资料及生后1周的血清样本,利用高效液相色谱法(high-performance liquid chromatography,HPLC)测定血清游离单糖和降解单糖的含量。纳入符合标准的共74例患儿,将其分为BPD组及非BPD组,BPD组分为两个亚组,即轻度BPD组、中重度BPD组。通过Logistic回归分析构建BPD早期诊断模型。通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估不同单糖对BPD的诊断价值,并联合临床资料提高其诊断效能。结果:1.74例患儿中,非BPD组53例,BPD组21例,BPD发生率为28.38%,其中轻度、中重度占比分别为71.43%(15例)和28.57%(6例)。BPD组患儿胎龄和出生体重均低于非BPD组[28.0(27.3,28.8)周比31.0(30.1,31.55)周、(1082.38±179.24)g比(1568.11±217.37)g,P均=0.000]。BPD组有创机械通气和无创通气时间均高于非BPD组[(5.70±2.65)d比(1.35±0.55)d,46.85(36.15,61.72)d比8.26(5.52,11.55)d,P均=0.000]。BPD组动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)和妊娠期高血压的发生率均高于非BPD组(71.4%比34.0%,42.9%比18.9%,P均<0.05]。2.BPD患儿血清游离单糖的浓度:葡萄糖(Glc-F)12539.86(10506.32,13263.28)umol/L,甘露糖(Man-F)142.21(138.2,166.71)umol/L。降解单糖:岩藻糖(Fuc-D)1238.11(1160.58,1518.86)umol/L,半乳糖胺(Gal N-D)826.53(716.25,826.93)umol/L,半乳糖(Gal-D)1215.58±268.46 umol/L,葡萄糖(Glc-D)5989.24(4861.37,7409.94)umol/L,甘露糖(Man-D)1448.83(1293.43,1757.84)umol/L。非BPD患儿血清游离单糖的浓度:Glc-F 7161.52(4258.04,9679.98)umol/L,Man-F 72.99(43.12,102.14)umol/L。降解单糖:Fuc-D 1039.51(941.69,1147.71)umol/L,Gal N-D 670.30(633.54,720.30)umol/L,Gal-D 1066.01±198.89 umol/L,Glc-D 5134.55(2873.18,5850.34)umol/L,Man-D 1257.15(1085.71,1475.52)umol/L。结果显示:BPD患儿血清中Glc-F,Man-F,Fuc-D,Gal N-D,Gal-D,Glc-D和Man-D的浓度均高于非BPD组(P<0.05)。Glc-F、Man-F、Man-D、Gal N-D、Glc-D、Gal-D和Fuc-D的曲线下面积(area under curve,AUC)分别为0.8612、0.9775、0.6640、0.8172、0.7453、0.6972和0.8387。3.基于BPD组和非BPD组患儿的临床数据和单糖含量差异,通过Logistic回归分析构建BPD的诊断模型,即胎龄和Fuc-D联合时,其AUC为0.9964,敏感度为95.24%,特异性为93.24%。4.中重度BPD组患儿血清降解单糖的浓度:Glc-D 3369.37(3152.26,5599.22)umol/L,Fuc-D 1090.31(1010.18,1212.87)umol/L。轻度BPD组患儿血清降解单糖的浓度:Glc-D 7198.84(5989.24,7528.44)umol/L,Fuc-D 1501.37(1204.46,1536.34)umol/L。结果显示:中重度BPD组Glc-D和Fuc-D的浓度明显低于轻度BPD组(P<0.05)。结论:1.BPD患儿胎龄和出生体重均低于非BPD;BPD组中PDA和妊娠期高血压的发生率均高于非BPD组;BPD患儿有创机械通气和无创通气时间延长;2.BPD患儿Man-F、Glc-F、Man-D、Gal N-D、Glc-D、Gal-D和Fuc-D的含量均高于非BPD;中重度BPD的Glc-D和Fuc-D的含量明显低于轻度BPD;3.胎龄和Fuc-D联合构建的诊断模型对BPD有很好的诊断预测价值。
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