【摘 要】
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目的:通过基于体素的形态学分析(VBM)技术及基于表面的形态学分析技术(SBM)探究遗忘型轻度认知障碍(a MCI)患者及阿尔茨海默病性痴呆(AD)脑内感兴趣区(ROI)与淡漠症状之间的
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目的:通过基于体素的形态学分析(VBM)技术及基于表面的形态学分析技术(SBM)探究遗忘型轻度认知障碍(a MCI)患者及阿尔茨海默病性痴呆(AD)脑内感兴趣区(ROI)与淡漠症状之间的关系,并探索其萎缩程度与淡漠程度之间是否具有相关性。方法:收集来自大连大学附属中山医院记忆门诊及神经内科住院部的40名a MCI患者、19名AD患者;所有入组患者均由专业神经心理评测师进行全面神经心理评测,应用淡漠评估量表(AES-I)评估是否存在淡漠;应用西门子3.0T的核磁共振机采集患者的薄层T1加权高分辨率(1×1×1mm~3)结构磁共振,应用MATLAB软件的CAT12插件对各ROI灰质的体积、厚度及白质的体积进行测量,并应用CAT12寻找不同组之间体积或厚度存在统计学差异的ROI,最后分析各ROI与神经心理学量表间的相关性。结果:1.神经心理学量表结果:AD-a组AES评分较AD-na组高,余评分均无统计学差异(p>0.05)。AD组MMSE和Mo CA评分均低于a MCI组,AES评分及HAMD评分均高于a MCI组,均有统计学差异(p<0.05)。AES-I总分及各淡漠域与MMSE、Mo CA呈负相关,与HAMD评分呈正相关(p<0.001),AES-I中的Depression评分与HAMD评分呈正相关,且具有统计学意义(p<0.001)。2.VBM结果的统计分析:左侧前扣带回,双侧额叶岛盖,右侧额中回,双侧中央岛盖等脑区a MCI-a组较a MCI-na组体积减小(p<0.05);右侧尾状核,右侧内侧眶回,右侧伏状核,右侧眶前回,右侧前扣带回等脑区AD-a组较AD-na组体积减小(p<0.05)。3.SBM结果的统计分析:双侧舌回,双侧额下回三角部,右侧中央前回,右侧额中回上部等脑区a MCI-a组较a MCI-na组皮层变薄(p<0.05);左侧额下回眶部,右侧岛盖部,右侧眶额叶皮层外侧、额下回三角部、前扣带回尾部及前扣带回吻部脑区AD-a组较AD-na组皮层变薄(p<0.05)。4.相关性分析:双侧前扣带回通过VBM技术测得的体积经全颅体积矫正后与AES-I及其各淡漠域具有显著的的负相关(p<0.05),双侧额叶体积及皮层厚度与AES-I及其各淡漠域具有显著的的负相关(p<0.05)。结论:1.淡漠是一种阿尔茨海默病常见的精神行为症状,其发生率随着AD的进展逐渐增高,并且淡漠程度与认知功能呈显著的负相关。2.双侧前扣带回、右侧额中回、右侧额下回三角部和右侧额叶岛盖与淡漠有关,并且其体积减小与淡漠程度具有相关性;这些部位的体积变化可作为a MCI的预测因子,成为预测其向AD的转化一个危险因素。
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