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目的(1)观察耳穴贴压对肠道准备质量的改善效果,多维度评价耳穴贴压在门诊结肠镜受检者肠道准备管理中应用必要性。(2)观察与胃肠功能相关及非相关耳穴对门诊结肠镜受检者肠道准备质量的疗效差异,进而确定较优耳穴配伍方案。(3)初步探讨与胃肠功能相关耳穴对提高肠道准备质量是否具有穴位特异性,进一步推动耳穴特异性研究,并增强医护人员的辨证取穴意识。方法本课题为类实验性研究。研究者于2019年6-10月依据纳入排除标准便利选取天津市某三级甲等医院拟行结肠镜检查的105例门诊受检者为研究对象。以预约先后顺序为分组依据,将其平均分为空白对照组、相关耳穴组和非相关耳穴组。空白对照组的门诊受检者由医护人员实施常规肠道护理干预;相关耳穴组在空白对照组基础上,给予其耳穴“贲门、胃、脾、大肠、小肠、交感”按压干预及居家耳疗指导;非相关耳穴组在空白对照组基础上,给予其耳穴“腕、肘、肩、跟、趾、踝”按压干预及居家耳疗指导,每组干预周期均为3天。比较干预后三组受检者肠道清洁评分、肠道准备合格率、肠道准备排便情况、镜检质量检测指标、视觉模拟舒适评分、肠道准备不良反应发生率、二次肠道准备意愿率和耳穴贴压不良事件发生率。结果三组受检者干预周期内均有不同程度的病例脱落,其中空白对照组2例、相关耳穴组3例、非相关耳穴组2例,最终共有98例受检者完成了全部资料的收集。三组受检者的基线资料基本一致,具有可比性。研究结果显示:(1)肠道清洁评分:空白对照组(5.76±1.06)分、相关耳穴组(6.41±0.86)分、非相关耳穴组(5.61±1.03)分,差异有统计学意义(P<0.05),组间两两比较,相关耳穴组显著高于空白对照组、非相关耳穴组,差异有统计学意义(P<0.05),且空白对照组、非相关耳穴组组间比较无显著性差异(P>0.05)。(2)肠道准备合格率:空白对照组肠道准备合格率为60.6%(20例)、相关耳穴组为87.5%(28例)、非相关耳穴组为63.6%(21例),在统计学上具有极其显著的差异性(P<0.05),进一步对三组受检者的肠道准备合格率进行两两比较,结果显示,相关耳穴组显著高于其它两组(P<0.05),且其它两组之间经比较无显著性差异(P>0.05)。(3)肠道准备排便情况:三组受检者首次排便时间分别为(44.70±11.45)min、(41.25±10.00)min、(41.97±10.30)min,三组比较无显著性差异(P>0.05);而就三组受检者的末次排便时间进行比较,差异具有显著性(P<0.05),组间两两比较,相关耳穴组的末次排便时间为(254.06±41.10)min,明显短于空白对照组的(309.39±37.66)min以及及非相关耳穴组的(292.12±37.06)min(P<0.05),且空白对照组、非相关耳穴组无显著性差异(P>0.05)。(4)镜检质量检测指标:在盲肠插管率方面,空白对照组有28例盲肠插管成功、成功率为84.8%,相关耳穴组为30例、93.8%、非相关耳穴组为27例、81.8%,差异无显著性(P>0.05);在息肉检出率方面,空白对照组为69.7%(23例)、相关耳穴组为53.1%(17例)、非相关耳穴组为63.6%(21例),在统计学上组间比较也无显著性差异(P>0.05)。(5)视觉模拟舒适评分:三组受检者视觉模拟舒适评分分别是(5.58±1.30)分、(3.88±1.16)分、(4.61±1.32)分,差异有统计学意义(P<0.05),进一步对三组受检者的视觉模拟舒适评分进行两两比较,结果发现,各组别之间均具有极其显著的差异性(P<0.05)。(6)肠道准备不良反应发生率:在恶心方面,空白对照组为54.5%(18例)、相关耳穴组为21.9%(7例)、非相关耳穴组为27.3%(9例),经比较后发现三组受检者的差异均极具显著性(P<0.05),两两比较,相关耳穴组与非相关耳穴组的恶心发生率均明显低于空白对照组(P<0.05),而相关耳穴组和非相关耳穴组之间的恶心发生率相差不大,组内比较并无显著性差异(P>0.05);在腹胀方面,空白对照组为48.5%(16例)、相关耳穴组为18.8%(6例)、非相关耳穴组为42.4%(14例),差异有统计学意义(P<0.05),两两比较,相关耳穴组的腹胀发生率相较于其它两组均要低的多(P<0.05),且其它两组之间经比较并无显著性差异(P>0.05);在呕吐、腹痛方面,三组受检者经比较均无显著性差异(P>0.05)。(7)二次肠道准备意愿率:三组受检者的二次肠道准备意愿率分别是57.6%(19例)、87.5%(28例)、72.7%(24例),差异有统计学意义(P<0.05),进一步对其进行两两比较,结果发现,仅有空白对照组和相关耳穴组组间比较在统计学上具有极其显著性的差异性(P<0.05)。(8)耳穴贴压不良事件发生情况:相关耳穴组与非相关耳穴组受检者在干预期间均未发生贴压部位过敏、潮红、渗液、溃烂等不良事件。结论(1)耳穴贴压疗法能安全、有效地改善门诊结肠镜受检者肠道准备质量。(2)耳穴“贲门、胃、脾、大肠、小肠、交感”贴压效果优于耳穴“腕、肘、肩、跟、趾、踝”,为改善门诊结肠镜受检者肠道准备质量的较优耳穴配伍方案。(3)耳穴“贲门、胃、脾、大肠、小肠、交感”对提高门诊结肠镜受检者肠道准备质量具有穴位相对特异性,提示医护人员应当增强辩证取穴意识,合理取穴。