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目的:1.探讨孕酮对大鼠脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)后早期细胞凋亡的影响。2.观察早期应用孕酮和减重步行训练对大鼠脊髓损伤后的运动功能、脊髓形态学及脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)mRNA表达的影响。方法:1.60只雄性SD大鼠随机分成假手术组、损伤组、孕酮组。采用改良的Allen’s撞击法制作SCI模型。孕酮组大鼠在造模成功后于1、6、24、48、72h腹腔注射16mg/kg的孕酮。术后6、24、48、75h取材,采用HE染色观察脊髓形态学的变化、免疫组织化学法检测半胱氨酸门冬氨酸特异性蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific protease-3,Caspase-3)的表达、原位末端标记法(TUNEL染色)检测细胞凋亡。2.120只雄性SD大鼠随机分成假手术组、模型组、孕酮组、训练组、联合组(孕酮+训练) ,前三组各30只大鼠(每组分为第1、3、7、14、21、28天6个亚组各5只),后两组各15只大鼠(每组分为第14、21、28天3个亚组各5只)。采用改良的Allen’s撞击法制成SCI模型。孕酮在术后30min、6h、24h、48h、72h以4mg/kg的剂量腹腔注射;减重步行训练在术后1周开始,训练14天。术后不同时间点以BBB评分(Basso-Beattie-Bresnahan scales)评估大鼠后肢运动功能,HE染色观察脊髓形态学的变化,RT-PCR法检测BDNF mRNA的表达水平。结果:1.假手术组大鼠脊髓形态正常,偶见凋亡细胞及Caspase-3阳性细胞;与损伤组相比,孕酮组术后各时间点的凋亡指数下降、Caspase-3阳性细胞数显著减少,差异有统计学意义。2.孕酮和训练均可促进大鼠后肢运动功能恢复和受损脊髓的出血吸收、神经再生,并具有协同效应。RT-PCR结果显示假手术组BDNF mRNA低表达;模型组在3天内升高;孕酮组在1周内高表达,高峰在第3天;训练组从第14天开始表达明显增高,训练停止1周后仍维持在高水平;联合组BDNF mRNA的表达水平较孕酮组或训练组更高(P<0.01)。结论:1.抑制脊髓损伤后的细胞凋亡可能是孕酮的神经保护作用机制之一。2.早期应用孕酮和减重步行训练均能促进SCI大鼠的运动功能恢复,其机制之一可能是上调局部BDNF mRNA的表达,促进神经再生;两者联合应用的效果比单一应用更好。