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背景:儿童胫骨折是临床中最常见的骨折之一,传统治疗有石膏固定、下肢牵引、手术切开复位内固定等方法,每一种方法有其优缺点以及其限制因素。随着材料更新,生活节奏加快等因素,儿童胫骨骨折治疗亦出现改进。尽可能闭合复位Ilizarov外固定架固定治疗儿童胫骨骨折,具有微创、负重早、不受季节气温等因素影响。Ilizarov外固定架是一种三维立体结构外固定器,固定可靠,既可消除剪力和旋转应力,同时能发挥其单纯牵张应力或加压的作用,又能发挥在负重行走时的周期性轴向微动特点,该方法作为一种新兴的技术,符合儿童骨折的治疗原则,值得我们研究。目的:总结和探讨Ilizarov技术治疗儿童胫骨骨折的适应症、手术技巧、临床疗效、并发症及注意事项。方法:苏州大学附属儿童医院骨科2006年01月～2010年08月采用Ilizarov外固定架治疗儿童胫骨骨折共92例(肢),其中男58例,女34例;右侧54例,左侧38例;胫骨骨干近端1/3骨折26例,中段1/3骨折29例,远端1/3骨折37例。胫骨骨折按照AO分型:42-A1型13例,42-A2型31例,42-A3型21例,42-B2型17例,42-C3型10例。闭合性胫骨骨折74例,开放性骨折18例,开放性骨折按照Gustilo分类:Ⅰ型:7例。Ⅱ型:6例,Ⅲa型:3例,Ⅲb型:2例。受伤年龄3岁7个月～12岁,平均7.2岁;受伤至手术时间3小时～6天,平均2.7天。根据年龄、骨折类型和部位的不同,用不同型号的Ilizarov外固定架固定,愈合效果与其它治疗组(47例使用钢板固定,81例采用弹性髓内钉固定)进行统计学比较。结果: 92例均获得随访,平均随访21个月。骨折愈合按照Johner-Wruh胫骨骨折愈合评定标准进行评估:优73例,(肢体不等长<1.0cm,骨折成角<5°,无疼痛,无关节活动受限,无跛行);良15例,(肢体不等长<2.0cm,骨折成角<10°,无疼痛,关节活动度>80﹪,偶尔跛行);中4例,(肢体不等长2～3cm,20°>骨折成角>10°,轻度疼痛,关节活动度>75﹪,轻微跛行),差0例。所有患儿骨折均愈合,骨折优良愈合率95.65﹪。无畸形愈合、无骨不连、无一例出现下肢Volkmann挛缩。2例系患肢不等长>2cm,随访1.5年,肢体不等长<1.0cm,无肢体短缩,1例踝关节活动度47﹪,1例膝关节活动度70﹪,功能练习半年后,踝关节活动度70﹪、膝关节活动度90﹪,优良率97.82﹪。本组无克氏针断裂和骨不连病例发生,无严重针道感染,开放性骨折中2例延迟愈合,骨折愈合时间为5～10周,平均8周。结论: Ilizarov外固定架治疗儿童胫骨骨折,微创、固定稳固、可尽早恢复功能活动、愈合快、并发症少、固定架拔除方便、患儿易耐受。它适合所有胫骨骨折,尤其是开放性骨折和胫骨下段骨折。