目的:回顾性分析革兰阳性杆菌人工关节感染患者的临床表现、实验室检查和病理结果、高危因素、治疗方案及其疗效，为临床诊断和治疗由该类菌所致人工关节感染提供依据和方法。方法:1、回顾我科2007年8月至2011年9月我科收治的疑似患者8例，收集如下资料：（1）患者一般情况：年龄、性别、体重指数（body mass index,BMI）；（2）手术相关的信息：初次关节置换的原因、假体存在的时间、出现感染时间；（3）临床表现：体温特点、关节局部症状、体征及术中所见、影像学特征；（4）实验室检查：血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）;(5)病理结果；(6)术前穿刺关节液或术中液体、组织块细菌培养结果。根据上述资料并结合文献所提供的诊断方法来确诊是否为革兰阳性杆菌感染。2、从72例同期人工关节置换术后凝固酶阴性葡萄球菌感染的患者中随机选择24例作为对照组，对比分析和凝固酶阴性葡萄球菌人工关节感染的临床表现及危险因素，从而总结革兰阳性杆菌人工关节感染的特点。3、通过比较革兰阳性杆菌人工关节感染治疗前和再次植入假体前的血沉、C反应蛋白及病理结果，以及比较术前Harris（HSS）评分与随访Harris(HSS)评分来评价治疗方法和结果。结果:8例疑似革兰阳性杆菌感染的患者中，6例达到确诊标准，2例无确诊感染临床表现，考虑为污染；革兰阳性杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌人工关节感染后临床表现和8项相关危险因素中仅体温一项P<0.05，革兰阳性杆菌感染的发热率为50%，凝固酶阴性葡萄球菌感染的发热率为4.2%;研究中，药敏结果显示所有革兰阳性杆菌对阿米卡星和环丙沙星相对较敏感且抑菌圈均在20mm以上；5例革兰阳性杆菌感染患者通过二期翻修治愈，术后随访42.6±20月，Harris评分由术前39±5.2到术后91.2±3.1，1例革兰阳性杆菌膝感染患者通过5次手术控制感染，术后随访5月，HSS评分由术前32至术后83分。结论:革兰阳性杆菌致人工关节感染临床罕见，革兰氏阳性杆菌培养阳性时存在污染造成假阳性的可能性，但比例不高，在本组病例中仅占25%。革兰阳性杆菌和凝固酶阴性葡萄球菌人工关节感染在常见的8种危险因素和临床表现方面仅体温存在差异，且革兰阳性杆菌感染患者更易出现发热症状；革兰阳性杆菌对阿米卡星（氨基糖苷类），环丙沙星（第三代喹诺酮类）敏感性较好；二期翻修，万古霉素（糖肽类）+甲磺酸左氧氟沙星注射(喹诺酮类)液静脉用药6周，治疗革兰阳性杆菌感染的人工关节效果良好；特殊的革兰阳性杆菌（龟型分支杆菌等），应行假体取出、抗生素占位器植入术，而后根据药敏联合用药并延长抗生素使用时间，可根据血沉、C反应蛋白、术中冰冻切片计数中性粒细胞来决定翻修时机。