【摘 要】
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近10年该院18例胆道出血回顾调查显示:医源性损伤:12例,66.6%,感染3例,外伤2例,肿瘤1例.临床表现,右上腹痛(77.8%),呕血(44.4%),黑便(72.2%),黄疸(50%)为主.出血周期为2-18天
【出 处】
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华西医科大学 四川大学华西医学中心 四川大学
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近10年该院18例胆道出血回顾调查显示:医源性损伤:12例,66.6%,感染3例,外伤2例,肿瘤1例.临床表现,右上腹痛(77.8%),呕血(44.4%),黑便(72.2%),黄疸(50%)为主.出血周期为2-18天,平均8.8天.14例作选择性肝动脉造影,阳性者13例,占92.9%.假性动脉瘤7例,造影剂外溢5例,肝动脉一胆管瘘1例.12例作了栓塞治疗,成功10例,占83%.讨论:病因以创伤上升,感染下降为主,与该院近30年胆石发病率变迁,AOSC发生率下降有关.诊断依据近期胆道手术或右上腹外伤史,伴有上消化道突发大量出血、T管出血、三联征,血管造影.血管造影可定位、定性,提示血管解剖,为进一步手术提供依据.鉴别诊断注意与其它上消化道出血区别.内镜和血管造影有重要价值.治疗推荐选择性肝动脉栓塞,当栓塞失败时须及时中转手术.强调肝动脉瘤的手术处理.胆道小出血的误诊原因予以讨论.
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