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研究目的：通过回顾性分析不同治疗效果的病灶在功能弥散图上的特征,以达到运用功能弥散图早期评价肝癌患者行TACE治疗后疗效的目的；并进一步验证功能弥散图早期评价肝癌患者行TACE治疗后的效果是否优于平均ADC值的评价效能、功能弥散图的评价结果是否同后期经典影像学手段具有一致性。通过功能弥散图这一新技术的运用,为临床治疗方案的选择提供一个早期而又重要的参考。研究材料和方法：从2011年10月至2012年12月,共入组45例在我院经临床或影像学诊断为肝癌后行TACE治疗的患者。在患者治疗前1周和治疗后第1个月行磁共振弥散加权成像检查及常规影像学检查(CT增强扫描或MRI增强扫描),第3个月和第6个月仅行常规影像学检查。以±39×10-5mm2/s为阈值(正常肝脏组织的变化范围)、以术前T1WI图像为模板,将术前、术后1个月的磁共振弥散加权图像(b值=0,600s/mm2)制作为功能弥散图：治疗后瘤灶内ADC值高于阈值的区域为红色体素；ADC值低于阈值的区域为蓝色体素；ADC值增加与ADC值降低合称为ADC值变化显著；ADC值在阈值范围内变化为绿色体素；并计算得出各自的百分比,分别为VR(the percentage of red Voxel)、VB(the percentage of blue Voxel)、VT=VR+VB (the total percentage of changed Voxel)、VG (the percentage of green Voxel)。在患者TACE治疗前一周及治疗后的第1个月的磁共振弥散加权图像上测量平均ADC值。患者行TACE治疗后第1个月、第3个月和第6个月,以经典影像学手段按实体肿瘤疗效的评价标准(RECIST标准)将治疗后的结局分为部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)。分析这三类患者的病灶经TACE治疗后的功能弥散图中的参数及TACE治疗前后的平均ADC值有无统计学差异,以及功能弥散图能否早期评价肝癌患者行TACE治疗的效果。结果：第1个月：以RECIST标准评价肿瘤治疗情况：PR患者1例,SD患者42例,PD患者2例。三类患者瘤灶的VR、VB、VT均无统计学差异(F=1.107,0.810,1.534；p=0.340,0.452,0.228)。三类患者瘤灶TACE治疗前平均ADC值、治疗后第1个月的平均ADC值及术后平均ADC值较术前平均ADC值的变化率均无显著统计学差异(F=0.339,0.581,0.770；p=0.714,0.564,0.469)。第3个月：4例患者死亡,以RECIST标准评价剩余41例患者的治疗效果：其中PR患者8例,SD患者23例,PD患者10例。FDM中的参数VR、VT均具有统计学差异(F=12.937,7.892；P小于0.001,0.001)。PR患者的VR(69.41%±11.45%)明显高于SD患者的VR(47.47%±18.89%)和PD患者的VR(29.43%±13.62%)；ROC曲线下的面积为0.883,当VR=50.16%,诊断PR患者的敏感性为100%,特异性为69.7%。SD患者的VR(47.47%±18.89%)明显大于PD患者的VR(29.43%±13.62%)；ROC曲线下的面积为0.783,当VR=32.85%,诊断PR患者的敏感性为78.3%,特异性为70%。PR患者的VT(79.64%±11.36%)明显高于SD患者的VT(63.17%±20.27%)和PD患者的VT(46.44%±14.68%)；ROC曲线下的面积为0.803,当VT=67.80%,诊断PR患者的敏感性为100%,特异性为63.6%。SD患者的VT(63.17%±20.27%)明显大于PD患者的VT(46.44%±14.68%)：ROC曲线下的面积为0.743,当VT=61.95%,诊断PR患者的敏感性为56.5%,特异性为90%。FDM中的参数VR和VT联合鉴别PR和SDPD患者的敏感性和特异性分别为100%和73.7%,鉴别SD和PD患者的敏感性和特异性分别为69.6%和80.0%。PR患者TACE治疗前平均ADC值为(179.28±27.94)×10-Smm2/s,明显大于SD患者的平均ADC值(149.36±29.84)×104mm2/s,t=2.480,p=0.019；PR患者TACE治疗前平均ADC值也明显大于PD患者的平均ADC值(140.90±27.75)×104mm2/s,t=2.907,p=0.010；而SD患者与PD患者TACE治疗前平均ADC值无统计学差异(t=0.764,p=0.451)。VB、TACE治疗后第一个月的平均ADC值、TACE治疗前后平均ADC值变化的比值在PR患者、SD患者和PD患者间均无显著统计学差异(F=0.781,1.758,0.163；p=0.465,0.186,0.850)。第6个月：12例患者死亡,以RECIST标准剩余29例患者治疗效果：PR患者4例,SD患者18例,PD患者7例。PR患者的VR(66.48%±11.69%)明显高于PD患者的VR(44.34%±15.42%),t=2.473,p=0.035。SD患者的VR(57.76%±18.21%)与PR患者、PD患者的VR均无统计学意义(t=-0.908,1.719；p=0.375,0.099)。VB、VT、TACE治疗前平均ADC值、治疗后平均ADC值、TACE治疗后、前平均ADC值的比值在这三类患者间均无显著统计学差异(F=0.151,2.194,1.736,1.025,0.451；p=0.861,0.132,0.196,0.372,0.642)。结论：运用功能弥散图可早期评价肝癌患者行TACE治疗后的效果,其评价效能明显高于平均ADC值,并和后期的经典影像学表现具有一定的相关性。FDM必将成为一个充满前景的强大评估工具,为临床治疗方案的选择提供早期而又重要的参考。