目的:探讨MR心肌灌注成像结合心功能分析在评价急性心肌梗塞诊断及治疗效果方面的价值,初步评判心肌活力。 材料和方法:对18例急性心肌梗塞患者,8例正常志愿者进行MR首过、延迟灌注成像及cine-MR成像检查。其中8例心梗患者接受了溶栓治疗且均再通成功。绘制溶栓、未溶栓及正常对照组的时间信号强度曲线,定量测定溶栓于未溶栓组的曲线参数,分析是否有差异。比较3组的心功能参数,用方差分析法预测其与心肌活力的关系。 结果:心梗溶栓再通者梗塞区表现为首过轻度强化与延迟强化,时间-信号强度曲线上升时间延长,曲线上升斜率及对比增强率与正常心肌相比无明显差异。心梗未溶栓者首过灌注缺损,延迟信号强度明显高于正常心肌,曲线上升时间峰值时间上升斜率和对比增强率与正常心肌间均有显著性差别。心梗溶栓组及未溶栓组峰值信号强度分别为正常心肌的85±13%、53±7.1%。心梗的射血分数及左室最大充盈率降低,与正常对照组存在显著差异。舒张末期室壁厚度及室壁增厚率不同程度下降。 结论:心肌首过及延迟灌注成像可准确定位梗塞灶,了解血流供应情况,心功能分析可了解整体及局部心功能改变。结合心肌首过及延迟灌注和心功能分析可初步预计心肌活力。