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目的:研究最佳矫正视力在0.5—1.0之间的年龄相关性白内障患者行屈光性白内障手术前后的视觉质量的变化。
材料与方法:前瞻性自身前后对照研究。选取2009年9月至2010年11月于北京同仁医院眼科白内障中心就诊的最佳矫正视力在0.5—1.0之间的年龄相关性白内障患者40例57眼。所有患者符合入选标准,白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术由同一位经验丰富的医师进行。患者选择植入可调节人工晶状体(Tetraflex KH-3500).观察患者术前1W及术后3M的远、中、近视力及高阶像差和调制传递函数的检查结果,并对视功能调查问卷及生存质量调查问卷的结果进行分析。所得数据应用SPSS10.0统计软件进行统计学分析。
结果:术后3个月的远视力包括裸眼远视力和最佳矫正远视力与术前1周进行比较,有明显提高,差异具有显著统计学意义(z=-7.981,z=-7.256,p<0.01)。术后3个月的裸眼近视力和最佳矫正近视力与术前1周进行比较,有明显提高,差异具有显著统计学意义(z=-7.462,z=-8.015,p<0.01)。术后3个月的裸眼中间距离视力(40cm、63cm和100cm)与术前1周进行比较,有明显提高,差异具有显著统计学意义(z=-8.372,z=-7.372,z=-8.127,p<0.01)。患者术后的总高阶像差、彗差、球差及三叶草的RMS值低于术前,差异具有显著统计学意义(t=8.72,t=9.31,t=10.12,t=9.81,p<0.01)。患者术后的5、10、15、20、25和30cpd的调制传递函数值均高于术前,差异具有显著统计学意义(t=8.56,t=9.27,t=8.86,t=8.07,t=8.67,t=10.07,p<0.01)。在所观察的57眼中有10眼术前最佳矫正远视力≥0.8,其术后的最佳矫正远视力与术前的最佳矫正远视力比较,差异无统计学意义(z=-3.836,p>0.05),但这10眼术后的总高阶像差、彗差、球差及三叶草的RMS值低于术前,差异具有显著统计学意义(t=8.91,t=10.42,t=9.54,t=10.68,p<0.01);这10眼术后的5、10、15、20、25和30cpd的调制传递函数值均高于术前,差异具有显著统计学意义(t=9.33,t=8.76,t=8.39,t=9.51,t=9.45,t=8.16,p<0.01)。视功能调查量表术后3个月86.80±11.56分与术前1周66.45±13.74分相比较,差异具有显著统计学意义(t=6.26,P<0.01),生存质量调查量表术后3个月93.80±12.53分与术前1周70.37±10.12分相比较,差异具有显著统计学意义(t=5.96,P<0.01)。
结论:波前像差和调制传递函数可早期、灵敏地反映年龄相关性白内障患者的视觉质量的下降。对于视力较好的年龄相关性白内障患者,波前像差和调制传递函数的结果为手术时机的选择及术后疗效的评价提供更灵敏、更客观的依据。临床上对于视力较好的年龄相关性白内障患者,在术前可首先应用主观问卷了解其视觉质量和生活质量,应用视功能分析仪对其波前像差和调制传递函数进行分析,然后结合视力检查对其视觉质量进行评估;患者行屈光性白内障手术后依照同样的主客观顺序及侧重对其手术疗效进行评价。