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目的了解0~6岁儿童IDA患病的影响因素,分析8种口服铁剂治疗儿童IDA的疗效和安全性,选择治疗儿童IDA最佳口服铁剂,以便降低儿童IDA患病率,为制定IDA治疗指南提供科学依据。内容和方法(1)检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Science Direct、Embase和Medline数据库,收集2015年11月之前有关儿童IDA影响因素的文献,应用Stata12.0软件计算合并OR值(95%CI),Q检验和I2统计量进行异质性检验,亚组分析和敏感性分析探讨异质性来源,Begg秩相关法和Egger回归法定量识别发表偏倚。(2)检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、Pubmed、Science Direct、Medline、Embase及Cochrane Library数据库,收集2015年7月之前发表有关口服铁剂治疗儿童IDA的文献。采用Microsoft Excel软件加载NetMetaXL宏命令调用WinBUGS1.4.3软件选择随机效应模型系统评价不同口服铁剂之间的OR值(95%CI),根据SUCRA值的大小对干预措施优劣进行排序。森林图和I2统计量进行异质性检验,不一致性模型和节点分析进行一致性检验。结果(1)共纳入19篇儿童IDA影响因素的文献,累计病例4061例。居住地、父母文化程度、早产、低体重儿/巨大儿、胎次(>2胎次)、孕期贫血、添加辅食种类不合理、添加辅食不及时、反复呼吸感染和反复腹泻合并or值(95%ci)分别为1.630(1.136,2.339)、1.848(1.076,3.175)、2.370(1.900,2.956)、2.521(2.010,3.163)、4.794(1.562,14.714)、3.267(2.208,4.833)、5.527(3.515,8.689)、5.194(3.138,8.597)、3.363(1.945,5.816)和2.853(2.184,3.727)。(2)共纳入48篇口服铁剂治疗儿童ida疗效和安全性的文献,5085例缺铁性贫血儿童。在总有效率方面,与硫酸亚铁相比,铁叶绿素钠、右旋糖酐铁、多维铁复合物、富马酸亚铁、琥珀酸亚铁、多糖铁复合物、葡萄糖酸亚铁的or值(95%ci)分别为12.52(5.17,35.96)、10.46(4.68,27.04)、6.73(2.39,20.89)、6.10(2.06,19.99)、5.06(2.03,16.43)、2.48(1.01,6.98)、2.51(1.00,6.58)。在治愈率方面,与硫酸亚铁相比,多维铁复合物、右旋糖酐铁、铁叶绿素钠、琥珀酸亚铁的or值(95%ci)分别为3.74(1.77,8.12)、3.31(1.98,5.38)、2.66(1.47,4.91)、2.14(1.11,4.19)。在发生不良反应方面,与右旋糖酐铁相比,硫酸亚铁、铁叶绿素钠、琥珀酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、多维铁复合物、多糖铁复合物、富马酸亚铁的or值(95%ci)分别为0.00(0.00,0.03)、0.03(0.00,0.39)、0.02(0.00,0.23)、0.01(0.00,0.07)、0.01(0.00,0.11)、0.02(0.00,0.19)、0.01(0.00,0.12)。在发生胃肠道反应方面,与右旋糖酐铁相比,多糖铁复合物、富马酸亚铁、多维铁复合物、葡萄糖酸亚铁、硫酸亚铁的or值(95%ci)分别为0.02(0.00,0.23)、0.01(0.00,0.14)、0.01(0.00,0.14)、0.01(0.00,0.08)、0.00(0.00,0.04)。铁叶绿素钠治疗儿童ida的总有效率较好(sucra=0.8969)、多维铁复合物的治愈率较好(SUCRA=0.8651),而右旋糖酐铁发生不良反应(SUCRA=0.9994)和胃肠道反应(SUCRA=0.9926)风险最小,而硫酸亚铁疗效和安全性较差。结论(1)添加辅食种类不合理、添加辅食不及时、胎次(>2次)、反复呼吸感染、孕期贫血、反复腹泻、低体重儿/巨大儿、早产、父母文化程度以及居住地是0~6岁儿童IDA的危险因素。(2)由于硫酸亚铁和葡萄糖酸亚铁治疗儿童IDA的疗效较差,不良反应和胃肠道反应发生风险较高,因此临床医生在选择硫酸亚铁和葡萄糖酸亚铁治疗儿童IDA时需慎重。(3)由于右旋糖酐铁和铁叶绿素钠在治疗儿童IDA的疗效和安全性方面具有较好的表现,可以推荐作为治疗儿童IDA的药物,但是基于纳入研究质量和研究数量限制,仍有待专门设计高质量的大型前瞻性研究加以验证。