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目的:研究综合性医院急诊科10年间就诊患者的流行病学变化趋势。
方法:采用回顾性资料收集的方法,选取近10年中有代表意义的时间段,即1998年1月1日至1998年12月31日、2002年1月1日至2002年12月31日、2007年1月1日至2007年12月31日进行研究,此间在我院急诊科就诊的患者共计69070人。调查就诊患者的信息,包括是否经过抢救、付费方式、转归、是否发生医疗纠纷、疾病的诊断等。然后由此统计出急诊就诊患者的总人数、抢救患者的人数及占当年就诊患者总数的比例、各种付费方式的患者人数及占当年就诊患者总数的比例、不同转归的患者人数及占当年就诊患者总数的比例、发生医疗纠纷的患者人数及占当年就诊患者总数的比例、急诊就诊患者的疾病谱等。然后对结果进行统计学分析得出结论。
结果:通过对以上三个年度的资料进行统计发现:
1.就诊患者总人数,三年分别为15812人、22138人、31120人,呈现逐渐增加趋势。
2.经抢救治疗的患者,三年分别为379人(占当年就诊患者总数的2.40%)、889人(占4.02%)、1661人(占5.33%),人数及其所占比例呈现逐渐增加趋势。
3.公费医疗患者,三年分别为14095人(占89.14%)、12198人(占55.10%)、9102人(占29.25%),人数及其所占比例呈现逐渐减少趋势;医保患者,三年分别为0人、6744人(占30.46%),16229人(占52.15%),人数及其所占比例呈现增加趋势;自费患者,三年分别为1714人(占10.84%)、3177人(占14.35%)5737(18.43%),人数及其所占比例呈现逐渐增加趋势;生活无着患者,三年分别为3人(0.02%)、19人(0.09%),52人(0.17%),人数及其所占比例呈现逐渐增加趋势。
4.留观患者,三年分别为166人(占1.05%)、476人(占2.15%)、860人(占2.76%),人数及其所占比例呈现逐渐增加趋势;住院患者,三年分别为462人(占2.92%)、799人(占3.61%)、1312人(占4.22%),人数及其所占比例呈现逐渐增加趋势;在急诊治疗期间死亡的患者,三年分别为21人(占0.13%)、22人(占0.10%)、38人(占0.12%),人数及其所占比例未见有统计学意义的差异。
5.发生医疗纠纷的患者,三年分别为2人(占0.13‰)、15人(占0.68‰)、26人(占0.84‰)。人数及其所占比例在总体上呈现逐渐增加趋势。在1998年与2002年间增加趋势有统计学意义;在2002年与2007年间增加趋势未见有统计学意义的差异。
6.呼吸系统疾病患者,三年分别为5833人(占36.89%)、6889人(占31.12%)、7065人(占22.70%),患者人数逐渐增加,但其所占比例逐渐减少;循环系统疾病患者,三年分别为3159人(占19.98%)、5008人(占22.62%)、8265人(占26.56%),人数及其所占比例逐渐增加;神经系统疾病患者,三年分别为2089人(占13.21%)、3400人(占15.36%)、5959人(占19.15%),人数及其所占比例逐渐增加;消化系统疾病,三年分别为3234人(占20.45%)、3613人(占16.32%)、3115人(占10.01%),患者人数所占比例呈现逐渐渐少趋势;外伤和中毒患者,三年分别为1331人(占8.42%)、2962人(占13.38%)、6332人(占20.35%),人数及其所占比例呈现逐渐增加趋势。
结论:近年来急诊医务人员及相关管理人员所面临的压力和风险在不断增加。这促使临床工作者提高技术水平和综合素质,促使行政管理人员提高急诊管理水平,更需要相关部门给予医患双方合理的规范和保障,以促进急诊医学事业的健康发展,维护医患双方的合法权益。