【摘 要】
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目的:以中医证候为核心,应用Delphi专家咨询法确立出胃气虚衰证证候诊断标准,为今后临床医生诊断胃气虚衰证提供参考。方法:本课题采用的基本方法是德尔菲法,基于中医古籍获得关于胃气虚衰证证候的四诊信息,将组成证候的四诊信息拆分为最小单元,形成指标。我们将得出的关于胃气虚衰证一般症状条目池提供给专家,请专家对每个症状进行重要性打分,在表格右方对应该条目写入对该条目的意见,表格下方专家可将自己认为应该
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目的:以中医证候为核心,应用Delphi专家咨询法确立出胃气虚衰证证候诊断标准,为今后临床医生诊断胃气虚衰证提供参考。方法:本课题采用的基本方法是德尔菲法,基于中医古籍获得关于胃气虚衰证证候的四诊信息,将组成证候的四诊信息拆分为最小单元,形成指标。我们将得出的关于胃气虚衰证一般症状条目池提供给专家,请专家对每个症状进行重要性打分,在表格右方对应该条目写入对该条目的意见,表格下方专家可将自己认为应该加入的条目写入进去,我们对量表进行定期收回、统计分析。计算出最大值、最小值、中位数、变异系数、协调系数等。将专家咨询问卷修订后再发至专家手中进行下一轮的填写,直至专家意见趋于一致,制定出胃气虚衰证证候诊断标准。结果:在胃气虚衰证证候中,鼻衄、紫癜两条目的M值均小于1.5,说明该症状在胃气虚衰证证候诊断中的重要性很小,CV值小于0.25,说明专家意见一致性较好,评价分歧小,故将紫癜作为“无”症的范畴,进食无味,食量正常、伴有呕吐、食入即吐、发热、吐血、便血、四肢萎废、上吐下泻、大便失禁、恶心、气短、肢冷、全身感冷、不分昼夜,时时欲睡、吞咽困难、齿衄、肠鸣、完谷不化、骨瘦如柴、崩漏、枯白舌、无苔、腐苔、偃刀脉、弹石脉、转豆脉、先缓后急这28项条目的x值在1.5～2.5,提示在胃气虚衰证证候诊断中的重要性很小,这28项条目比较少见,从专家意见的一致性大小分析,其CV值均小于0.25的,提示专家意见一致性较高,评价分歧小,将这25项列为少见症,不作为胃气虚衰证证候诊断指标的范畴。隐痛、胀痛、仅饭后饱胀、持续胀满、干呕、仅食后困顿、嗳气、呃逆、体重较正常范围略轻、腹泻、口淡、便溏、瘦小舌、痿软舌、脉沉、脉细、脉弱、趺阳脉浮,这18项条目的x值在2.5～3.5之间,CV值小于0.25,提示专家意见一致性高,评价分歧较小,列为常见症。长期食少、乏力、萎黄、面色少华、脉虚在胃气虚衰证证候中,此条目的X值均3.5～4.0之间,说明该症状在胃气虚衰证证候诊断中的重要性很大,CV值小于0.25,说明专家意见一致性较好,评价分歧小,故将这三项作为“主症”症的范畴。专家意见一致性肯德尔系数为0.673,渐进显著性《0.05,说明专家一致性较上一轮更趋一致,专家一致性较好。结论:本课题最后确定胃气虚衰证证候诊断标准的指标一共50个。其中可归纳为主症为长期食少、乏力、萎黄、面色少华、脉虚。常见症:胃脘部隐痛或胀痛、腹胀（仅饭后饱胀或持续胀满）、干呕、仅食后困顿、嗳气、呃逆、消瘦（体重较正常范围略轻）、腹泻、口淡、便溏、舌形瘦小、舌态痿软、寸口脉（沉或脉细或弱）、趺阳脉浮,少见症的为进食无味,食量正常、伴有呕吐、食入即吐、发热、吐血、便血、紫癜、四肢萎废、上吐下泻、大便失禁、恶心、气短、肢冷、全身感冷、不分昼夜,时时欲睡、吞咽困难、齿衄、肠鸣、完谷不化、骨瘦如柴、崩漏、枯白舌、无苔、腐苔、偃刀脉、弹石脉、转豆脉、先缓后急。可为以后临床与科研上胃气虚衰证的诊断提供参考。
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