目的 本课题通过对肝郁气滞与心脾两虚不同证型的抑郁症HPA轴功能差异的研究,深入了解并区分此两种中医辨证不同证型的抑郁症HPA轴功能的不同,及相关数据。为抑郁症不同中医证型提供更多有价值的参考依据。同时为提高治疗抑郁症治疗效果提供参考依据,为中西医结合诊断和治疗抑郁症开辟新的途径。方法 采集2016年1月-2017年2月在浙江省立同德医院闲林院区抑郁症病人共60例,其中符合纳入及排除标准要求的患者共45例,中医郁证辨证分型为肝郁气滞组的26例,为心脾两虚组19例。研究采用肝郁气滞型与心脾两虚型两组对照的方法。对照比较的内容包括精神病理学、临床疗效和HPA轴功能,其中HPA轴功能的DST实验过程为进行空腹采血,8am准时进行静脉抽血,经过8小时后,再次进行采血作业,同时注入抗凝管中进行保存,晚上23点口服地塞米松1mg,第二天8am重复的抽血。血样用于测定皮质醇水平,此后进入临床治疗和观察阶段,观察各组治疗前后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量值。分别在为期一个月的第一周、第二周、第四周的治疗前后测定并记录一次汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量值,且对肝郁气滞组和心脾两虚组在不同时间血皮质醇的测量值和不同时间的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测量值、相对变化率,DST阳性、相关性进行统计,结果通常选择t检验,同时参照卡方检验与方差检验。结果 肝郁气滞组和心脾两虚组在不同时间皮质醇的测量值和不同时间的汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测量值的结果显示:两组第一天8am的血皮质醇测定含量,第一天4pm的血皮质醇测定含量,第四周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）的测量值,第二周后的汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测量值显示对比差异有显著性（P＜0.01）,其余各组间比较无统计学意义（P＞0.05）。肝郁气滞组和心脾两虚组两组的所有相对变化结果显示:8am血皮质醇含量相对比较,结果有统计学意义（P＜0.05）,说明两组血皮质醇含量有差异。第四周后相对比较汉密尔顿抑郁量表（HAMD）,第二周后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）的测量值比较,结果有统计学意义（P＜0.01）,余各用药组之间比较差异无显著性（P＞0.05）。血皮质醇与症状以及症状变化的关系研究中,不同证型间临床有效率的比较结果显示:抑郁症状有效率中,第两周后肝郁气滞组8人,心脾两虚组2人,两组比较卡方检验,X2=1.56（P＞0.05）。第四周后有效率:肝郁气滞组26人,心脾两虚组4人,χ2=27.34,（P＜0.01）。焦虑症状有效率:第两周后肝郁气滞组6人,心脾两虚组0人,两组比较卡方检验,X2=1.47,（P＞0.05）。第四周后有效率:肝郁气滞组13人,心脾两虚组2人,X2=7.98,（P＜0.01）。皮质醇与症状以及症状变化的相关性的结果显示:第一天8am血皮质醇含量与第四周后汉密尔顿抑郁量表（HAMD）测量值、第二周后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量值、第四周后汉密尔顿焦虑量表（HAMA）测量值呈负相关性（P＜0.01）。余各组之间比较差异无显著性（P＞0.05）。结论 1、心脾两虚型与肝郁气滞型抑郁症患者HPA轴功能有差异,肝郁气滞型抑郁症患者血皮质醇异常分泌功能高于心脾两虚抑郁症患者,但是调节能力好于心脾两虚抑郁症患者。2、心脾两虚型与肝郁气滞型抑郁症患者临床症状学有差异,肝郁气滞证可见情志抑郁,胸胁或少腹胀满窜痛,情志抑郁或易怒、善太息,或见咽部异物感,妇女可见乳房胀痛,月经不调,痛经,舌苔薄白,脉弦。心脾两虚证可见心悸怔忡、倦怠乏力、失眠多梦、健忘、食少、腹胀、大便稀溏、舌淡、脉细弱。3、心脾两虚型与肝郁气滞型抑郁症患者临床疗效有差别,肝郁气滞型抑郁症患者相对于心脾两虚型抑郁症患者较易减轻临床症状,且容易恢复到健康水平。4、HPA轴功能有疗效预测作用,抑郁症患者HPA轴功能亢进明显的,疗效相对显著。