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目的:探讨生长转化因子15（GDF15）在类风湿关节炎（RA）患者血清中的表达水平与疾病活动性及其亚临床动脉粥样硬化的临床意义。方法:选取2018年9月至2020年5月在江西省人民医院风湿免疫科初诊未治的RA患者52例作为病例组,同期健康体检者40例为对照组,应用酶联免疫吸附法（ELISA）技术检测初诊RA患者及健康对照组血清GDF15水平,应用全自动生化分析仪检测两组血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及采用PhillipHDI5000彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内膜中层厚度（IMT）,计算RA患者28个关节疾病活动度评分（DAS28-ESR评分）,以评分≥2.6分为RA疾病活动组,以评分<2.6分为RA疾病缓解组,比较RA疾病活动组与RA疾病缓解组及健康对照组血清GDF15水平及在组内分析其与年龄、性别、病程、体重指数、血脂水平、颈动脉IMT、血沉（ESR）、C 反应蛋白（CRP）、RF、CCP、IL-6 水平以及 DAS28-ESR评分的相关性;所有数据均由SPSS 23.0统计软件分析,以P<0.05为差异有统计学意义。结果:①RA组血清GDF15水平[（1384.54±304.40）pg/ml]明显高于健康对照组[（783.10±115.43）pg/ml],差异有统计学意义（t=11.826,P=0.000）;②RA 疾病活动组血清GDF15水平[（1571.14±228.62）pg/ml]明显高于RA疾病缓解组[（1106.62.14±151.08）pg/ml],差异有统计学意义（t=-8.168,P=0.000）;③RA组血脂水平包括TC、TG及颈动脉IMT均高于健康对照组,HDL-C水平低于健康对照组,分别为[（5.42±0.53）vs（4.18±0.42）mmol/L,t=8.852;（1.86±0.35）vs（1.24±0.35）mmol/L,t=5.745;（1.19±0.26）vs（0.83±0.20）mm,t=5.311;（0.93±0.18）vs（1.21±0.10）mmol/L,t=-9.921;P 均<0.05],差异有统计学意义;而LDL-C在RA组及健康对照组间比较无显著差异（t=2.678,P>0.05）;④RA疾病活动组TC、TG颈动脉IMT高于RA疾病缓解组,HDL-C低于RA疾病缓解组,分别为[5.47±0.48)vs（4.98±0.42）mmol/L,t=-9.995;（1.81±0.21）vs（1.64±0.35）mmol/L,t=7.961;（1.32±0.29）vs（1.03±0.20）mmol/L,t=-5.622;（0.88±0.15）vs（1.07±0.10）mmol/L,t=-1.856;P 均<0.05]差异有统计学意义;两组间 LDL-C比较无统计学差异（t=1.305,P>0.05）;⑤在RA组内进行血清GDF15水平与RA疾病活动度进行pearson相关性分析,发现血清GDF15水平与DAS28（r=0.860,P=0.000）、ESR（r=0.836,P=0.000）、CRP（r=0.647,P=0.000）呈正相关,与年龄、病程、RF、CCP、IL-6均无显著相关性（P均>0.05）;⑥经ROC曲线分析显示血清GDF15水平评估RA活动性的ROC曲线下面积为0.718（95%CI:0.571～0.866,P=0.007）,最佳临界值为1078.09pg/ml,灵敏性为63.2%,特异性为83.1%。⑦血清GDF15水平与血脂各指标及颈动脉IMT进行pearson相关性分析发现,血清 GDF15 与 TC（r=0.327,P=0.018）TG（r=0.653,P=0.000）、颈动脉 IMT（r=0.475,P=0.000）呈正相关,与 HDL-C（r=-0.682,P=0.000）呈负相关,与 LDL-L无相关性（P>0.05）;⑧经ROC曲线分析显示血清GDF15水平评估RA颈动脉内膜增厚的ROC曲线下面积为0.777（95%CI:0.676～0.879,P=0.000）,最佳临界值为1204.88pg/ml,其灵敏性为0.733,特异性为0.894。结论:1、RA组对比健康对照组发现血清GDF15水平明显升高,但相关分析却发现血清GDF15水平与RF、CCP、IL-6均无相关性,提示其可能为独立于现有诊断RA经典标志物之外的早期确诊RA的另一种指标可能。2、RA疾病活动组血清GDF15水平较RA疾病缓解组水平明显升高,同时发现RA组中GDF15水平与活动性指标（ESR、CRP、DAS28-ESR）相关,提示GDF15可能与RA疾病活动性相关,且对RA的活动性有一定的评判价值。3、RA组对比健康对照组发现存在明显血脂异常及颈动脉内膜增厚,并与GDF15水平相关,提示GDF15可能成为RA并发动脉粥样硬化早期发现的有效监测指标及干预治疗的靶标。