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目的：观察妇科腹腔镜手术患者月经周期中卵泡期、排卵期、黄体期和术前性激素水平对术后急性疼痛评分、曲马多用药量的影响。方法：择期腹腔镜妇科手术患者92例,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-45岁。根据月经周期分为卵泡期组29例(Group of Follicular phase,F组29例)、排卵期组33例(Group of Ovulation phase,0组33例)和黄体期组30例(Group of Luteal phase,L组30例)。卵泡期为月经的6-10天,排卵期为月经的13-17天,黄体期为月经的21-25天。腹腔镜手术种类包括子宫切除术、子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥出术、附件切除术。将存在慢性疼痛、绝经、全身严重疾病、急诊手术、体重指数大于35、近期两个月服用性激素类药物及月经周期不规则的患者排除出本研究。测定术前24h促卵泡生产素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)和孕酮(P)的水平。采用静脉快速诱导,气管插管全身麻醉,术中静脉持续泵注瑞芬太尼辅以七氟醚全凭吸入并间断追加苯磺酸阿曲库铵维持,C02气腹压力维持在12-14mmHg.术后三组患者使用静脉镇痛泵曲马多800mg/100ml行自控镇痛(Patient-Controlled Analgesia,PCA)48h,单次注射药量为2ml,锁定时间间隔10min。分别于术后24h和48h采用视觉模拟疼痛评分(VAS)对患者进行疼痛评估,当VAS评分高于4分给予补救镇痛(杜冷丁50mg肌注),同时观察术后0～24h和24～48h曲马多PCA用药量。术后VAS评分以及曲马多PCA用药量的比较,采用单因素方差分析(ANOVA);术后VAS评分与术前性激素水平的相关性采用Pearson相关分析。结果1三组患者的年龄、体重、手术类型、平均手术时间等一般资料均无统计学差异。2月经周期与疼痛2.1三组24h和48hVAS值比较：O组24h的VAS值较之F组和L组显著增高(p<0.05),48h三组VAS值不具有统计学差异(p>0.05)。2.2三组术后0～24h和24～48h曲马多PCA用药量的比较：O组0-24hPCA用药量比F组和L组显著增高(p<0.05),24～48h三组曲马多PCA的用药量不具有统计学差异(p>0.05)2.30～48h杜冷丁的补救剂量不具有统计学差异。3性激素与疼痛术前雌二醇水平仅在排卵期与术后24hVAS评分呈正相关(r=0.75)。结论：术后24h排卵期相对于卵泡期和黄体期VAS评分更高,曲马多PCA用药量更多。术前雌二醇水平仅在排卵期与术后24hVAS评分呈正相关。我们建议临床麻醉中对不同生理周期女性患者的术后镇痛应采用个体化治疗。