论文部分内容阅读
目的：研究人工全膝关节置换术围手术期应用加味当归补血汤治疗术后失血性贫血的临床近期疗效,以及与术后近期膝关节功能恢复和疼痛改善的关系方法：自2014年2月至2015年2月于中国中医科学院望京医院骨关节一科因膝骨关节炎初次行单侧人工全膝关节置换术患者60例。采用随机数字表法(随机单盲),将入选病例分为试验组、对照组,每组30例。试验组予加味当归补血汤(中药免煎颗粒黄芪30g,当归6g,茯苓12g,白术12g),水冲服,共约300m1,一日二次,一日一剂,术前3天开始服用,术后第1天继续服药至术后第7天；对照组不予加味当归补血汤,围手术期常规治疗同试验组。术前3天(服药前)、术后第1天、术后第3天、术后第7天检查血常规,统计血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)；术前3天(服药前)、术后7天、术后14天采用膝关节HSS评分系统和视觉模拟评分法分别评估围手术期膝关节功能和疼痛程度；同时监测相关安全性指标；并通过SPSS19.0软件对数据进行统计学分析。结果：1、血红蛋白(HGB)：术前3天(服药前)试验组(138.33±8.42)g/L,对照组(138.20±8.44)g/L,两组相比较无明显差异,不具统计学意义(P>0.05)；术后第1天试验组(103.00±7.02)g/L,对照组(95.17±5.24)g/L,两组均明显下降,但试验组下降幅度相对较低,两组血红蛋白比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；术后第3天试验组(114.60±7.59)g/L,对照组(109.57±8.96)g/L,术后第7天试验组(125.13±8.42)g/L,对照组(115.40±7.67)g/L,两组血红蛋白均较前次观察时间升高,同一观察时间试验组高于对照组,两组差异具有统计学意义(P<0.05)。2、红细胞比容(HCT)：术前3天(服药前)试验组(42.00±2.51)%,对照组(42.07±2.45)%,两组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)：术后第1天试验组(34.70±2.17)%,对照组(30.50±1.55)%,两组均下降,但试验组下降幅度较对照组低,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)；术后第3天试验组(40.03±2.59)%,对照组(34.07±2.29)%,术后第7天试验组(42.00±2.33)%,对照组(38.50±2.39)%,两组红细胞比容均上升,同一观察时间试验组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。3、膝关节HSS评分：术前3天(服药前)试验组(62.20±4.70)分,对照组(62.00±4.98)分,术前比较无统计学差异(P>0.05)；术后第7天试验组(68.10±4.68)分,对照组(63.57±5.03)分,差异明显,具有统计学意义(P<0.05)；术后第14天试验组(81.97±4.56)分,对照组(74.67±4.44)分,差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。4、膝关节疼痛VAS值：术前3天(服药前)试验组(7.17±1.42)分,对照组(7.30±1.49)分,两组比较无统计学意义(P>0.05)；术后第7天试验组(4.23±0.86)分,对照组(4.17±0.95)分,术后第14天试验组(2.17±0.70)分,对照组(2.13±0.68)分,同一观察时间两组间比较,两组无明显差异(P>0.05)。研究期间两组均未出现明显出血性事件等不良反应及其它相关并发症。结论：试验组和对照组患者术后失血性贫血状态均好转,人工全膝关节置换术可帮助患者恢复膝关节功能,缓解疼痛。围手术期应用加味当归补血汤对于患者术后近期失血性贫血具有明显疗效,并且可以帮助患者术后近期更好地恢复关节功能,但对缓解疼痛无明显疗效。