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目的:通过观察冠心病(CHD)患者血脂(胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、脂蛋白(a))、血流变(血浆粘度值、全血高切还原粘度值、全血低切还原粘度值、红细胞聚集指数、红细胞压积)、纤维蛋白原以了解这些指标与冠心病患者各证型间的相关性。
方法:临床收集符合冠心病心绞痛西医诊断标准的120例患者进行辨证分组,全部行上述指标的检测。结果经统计学处理,探讨各指标与冠心病证型间的关系。另对部分患者进行相应的冠状动脉造影检查,分析纤维蛋白原与冠状动脉狭窄支数有无相关。
结果:
1.120例冠心病患者的中医辨证分型结果为:心血瘀阻证型25例,痰阻心脉证型23例,痰瘀互阻证型38例,非痰非瘀证型34例(气阴两虚证型20例,心肾阴虚证型7例,心肾阳虚证型4例、阴寒凝滞证型3例)。
2.痰阻心脉证型组胆固醇、低密度脂蛋白高于其它各组,存在统计学差异(P<0.05)。
3.在痰瘀互阻组中,以均数士标准差表示的血液流变学较其他各组偏大,但经统计学处理无统计学差异(P>0.05)。心血瘀阻组、痰阻心脉组及痰瘀互阻组的血液流变学指标与非痰非瘀组比较,均存在统计学差异(P<0.05)。
4.痰瘀互阻组、心血瘀阻组、痰阻心脉组纤维蛋白原(Fib)均高于非痰非瘀组(P<0.05),心血瘀阻组与痰阻心脉组Fib比较无统计学差异(P>0.05)。痰瘀互阻组Fib值明显较其它各组高(P<0.05)。
结论:
1.痰、瘀是冠心病的主要病理因素,痰瘀互阻为主要证型。
2.冠心病痰浊证型与血脂密切相关。TC、LDL-C可作为反映冠心病痰阻心脉证型的客观化指标。
3.血液流变学指标不仅与“血瘀”相关,而且与“痰浊”也相关。不能仅仅被看作是瘀血证的指征。
4.Fib可作为冠心病痰瘀互阻证的客观化指标,Fib值的明显增高常表明冠心病病理因素痰瘀的严重程度。
5.Fib与冠状动脉狭窄支数无明显相关性。