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目的通过测定高血压性脑出血患者血肿内及血浆中纤溶酶原、D-二聚体的含量,以探讨高血压性脑出血患者颅内血肿纤溶活性及外周血纤溶活性的特点及相关性。研究方法选择2014年01月至2015年12月在山东省交通医院神经内科住院的行颅内血肿微创穿刺清除术的幕上高血压性脑出血患者20例。同时期选择20例健康查体者作对照组。留取手术组患者血肿及外周静脉血标本及对照组外周静脉血标本,经过3000转/分的速度离心,10分钟处理后,分离出上清液至冻存管并做标记放于-80℃超低温冰箱内待检,采用酶联免疫吸附试验双抗体夹心法(ELISA)检测上清液纤溶酶原、D-二聚体水平。通过spss13.0进行数据统计分析,P≤0.05认为有统计学差异。结果1、手术组患者外周血及血肿测得纤溶酶原比较,手术组外周血纤溶酶原均值12.36±3.54ng/ml,手术组血肿内纤溶酶原均值14.99±3.70ng/ml,两组间行独立样本t检验得t=2.293,P=0.027<0.05,两组间差异有统计学意义;手术组患者外周血及血肿测得D-二聚体比较,手术组外周血D-二聚体均值737.61±166.34ng/ml,手术组血肿内D-二聚体均值788.15±140.62ng/ml,两组间行独立样本t检验得t=1.038,P=0.306>0.05,两组间差异无统计学意义。2、手术组患者外周血与对照组测得纤溶酶原比较,手术组外周血纤溶酶原均值12.36±3.54ng/ml,对照组外周血纤溶酶原均值10.72±2.98ng/ml,两组间行独立样本t检验得t=1.586,P=0.121>0.05,两组间差异无统计学意义;手术组患者外周血与对照组测得D-二聚体比较,手术组外周血D-二聚体均值737.61±166.34ng/ml,对照组外周血D-二聚体均值639.75±258.18ng/ml,两组间行独立样本t检验得t=1.425,P=0.162>0.05,两组间差异无统计学意义。手术组患者血肿及正常对照组外周血测得纤溶酶原比较,手术组血肿内纤溶酶原均值14.99±3.70ng/ml,对照组外周血纤溶酶原均值10.72±2.98ng/ml,两组间行独立样本t检验得t=4.012,P=0.000<0.01,两组间差异有显著统计学意义;手术组患者血肿及正常对照组外周血测得D-二聚体比较,手术组血肿内D-二聚体均值788.15±140.62ng/ml,对照组外周血D-二聚体均值639.75±258.18ng/ml,两组间行独立样本t检验得t=2.257,P=0.03<0.05,两组间差异有统计学意义。3、手术组患者血肿及外周血纤溶酶原相关性检验,经Pearson相关性检验测得R=0.627,P=0.003<0.05,提示手术组脑出血患者血肿及外周血纤溶酶原具有相关性;手术组患者血肿及外周血测得D-二聚体相关性检验,经Pearson相关性检验测得R=-0.002,P=0.992>0.05,提示尚无充分理由认为手术组脑出血患者血肿及外周血D-二聚体具有相关性。4、手术组患者分为术中抽出新鲜血组及术中未发现新鲜血组两个亚组,两个亚组间血肿内纤溶酶原比较,术中抽出新鲜血组血肿内纤溶酶原均值17.62±3.37ng/ml,术中未发现新鲜血组血肿内纤溶酶原均值12.90±3.23ng/ml,行独立样本t检验得t=2.28,P=0.035<0.05,两组数值间有统计学差异;两个亚组间外周血纤溶酶原比较,术中抽出新鲜血组外周血纤溶酶原均值11.77±3.32ng/ml,术中未发现新鲜血组外周血纤溶酶原均值12.61±3.71ng/ml,行独立样本t检验得t=0.481,P=0.636>0.05,两组数值间无统计学差异。5、血肿内纤溶活性与发病时间的相关性,经spearman秩相关检验,血肿内纤溶酶原随发病时间的延长,R=-0.120,P=0.624,尚无充分理由认为血肿内纤溶酶原的含量与发病时间有相关性;血肿内D-二聚体随发病时间的延长,R=0.285,P=0.237,尚无充分理由认为血肿内D-二聚体的含量与发病时间有相关性。结论高血压性脑出血患者血肿内存在纤溶酶原,血肿内平均纤溶酶原的含量要高于外周血(P<0.05),且两者之间存在相关性,这不仅为脑出血微创术中使用尿激酶提供了理论依据,而且还能通过测量血浆中的纤溶酶原就能在一定程度上反应血肿内纤溶酶原的含量,这对明确手术中尿激酶的用量具有重要意义。在微创手术中抽出新鲜血组其血肿内的纤溶酶原要高于术中未抽出新鲜血组(P<0.05),这是否是脑出血再出血的独立危险因素,还需要进一步的临床数据支持和研究。