目的 评价静脉腔内940nm半导体激光治疗下肢静脉曲张的临床效果;初步探讨静脉腔内940nm半导体激光治疗下肢静脉曲张的治疗机理。 方法 采用静脉腔内940nm半导体激光治疗下肢静脉曲张患者131例(共209条肢体)。术中应用超声进行定位,将导光纤维末端置于隐股交界远端1—2cm;在大隐静脉周围注射保护液减少周围组织损伤以及皮肤烧灼伤。术后对激光治疗后的静脉进行病理检验;术后定期对患者随访,观察患者术前、术后临床症状和体征的改变;术后1、3、6、9月彩色多普勒超声检查观察大隐静脉闭合情况。并与传统手术方法(大隐静脉高位结扎分段剥脱术)进行比较。 结果 静脉腔内940nm半导体激光治疗组住院时间和手术时间明显少于传统手术组;术后并发症(急性下肢深静脉血栓形成、皮下血肿、切口麻木、切口愈合不良)明显少于传统手术组;切口数量明显少于传统手术组;切口平均长度明显短于传统手术组;两组治疗效果无明显差异。静脉腔内940nm半导体激光治疗后静脉壁全程均可见明显碳化,局部有全层穿孔,内膜剥脱破坏,细胞轮廓丧失,纤维蛋白沉积,许多区域呈现明显的空泡和水肿,胶原纤维水肿和腊样改变,内膜局部可见凝固性坏死;而传统手术组大隐静脉可见有完整的内膜,明显的细胞轮廓,细胞核呈现圆形或椭圆形。 结论 940nm半导体激光组织汽化作用引起静脉壁全程热损伤,导致静脉壁蛋白质或酶变性失活,破坏静脉壁结构;热损伤引起血凝状态升高使静脉内广泛血栓形成;损伤的静脉壁纤维化修复、收缩闭合,而最终闭锁静脉达到治疗目的。静脉腔内激光治疗术是治疗下肢静脉曲张的理想方法。