[背景]同期双膝关节置换术的优势及安全性仍然争论不一。本系统评价着重研究对晚期双侧膝关节炎患者施行同期与分期双膝关节置换术的安全性,进一步探讨分期双膝关节置换术的最佳间隔期。[方法]系统检索PubMed、Cochrane library、Embase、万方数据库(从1978年3月至2013年1月)。关于比较同期与分期双侧膝关节置换术术后死亡率、并发症发生率的随机、非随机对照试验、回顾性研究被筛选出进行分析,并对不同间隔期内的分期双侧膝关节置换术术后死亡率进行比较。[结果]电子检索到148篇相关文献,最终纳入13篇文献(共57516人)进行系统评价。施行同期双侧膝关节置换术27620人,分期双侧膝关节置换术29896人。术后死亡率(OR=2.83)、平均失血量(MD=101.85m1)同期双侧膝关节置换术组高于分期双侧膝关节置换术组,术后肺栓塞发生率(OR=0.65)、术后深静脉血栓发生率(OR=1.15)、术后心脏并发症发生率(OR=1.27)两组差异无统计学意义,而术后关节深部感染发生率(OR=0.53)同期双侧膝关节置换术组较低.间隔3个月、6个月施行分期双侧膝关节置换术术后30天死亡率较低,分别为0.29%、0.31%,差异无统计学意义.[结论]与分期双侧膝关节置换术相比,同期双侧膝关节置换术术后死亡率高、平均失血量大,而术后关节深部感染发生率较低。间隔3至6个月施行分期双侧膝关节置换术的术后死亡率最低。外科医师施行同期双侧膝关节置换术前应仔细进行术前评估,术后积极预防和处理并发症。