作为现代我国医保制度能够实现长期可持续发展的重要物质以及资金支持,医疗保险基金关系着参保人员的医保权益,更关系着社会的和谐与稳定。医保基金规模的增大、覆盖范围的增加、服务能力的增强,也对医保基金监管工作提出了更高要求。本文首先介绍国内外医保基金监管现状,提出了本课题的研究目标、研究方法,通过阐释医保基金相关概念和医保监管的相关理论,引出山东省泗水县医疗保险基金监管的现状,并分别从监管政策制度不健全或滞后、监管方式滞后、监管主体、监管目标以及其它层面潜在的不足,面向各类缺陷进行深度的研究,并结合国内外医保基金监管的经验,发现其根本所在,并为此次探究证明应对措施的实施方向。最后,基于梳理总结并结合我国实际情况,以泗水县当地医保基金的运作方式为中心,综合国内其他地区的成功经验,针对性的制定了一系列有效改善医保基金监管策略。划分成5个方面:首先,对于当前已有的有关法律规章等进行详细描述,建立全面的医保监管制度。其次,提升事前监管力度,强调各个医疗机构不断加强自我管控。另外,对有关医保基金管控等基础工作进行标准化与规范化处理;推动信息技术与医保的结合,构建起完善的基于信息化技术的动态监控模型。最后,构建科学合理的医保基金预警体系,并逐步完善医保服务考核评估机制。此次探究充分结合了笔者多年的医保相关工作经历,在充分思考、深入分析以及探究的基础上,对目前医保基金监管等方面提出了一系列兼具实践价值以及理论依据的意见建议。