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目的:探析中晚期胃癌患者BMI与其预后的相关性,并寻找中晚期胃癌患者生存预后的危险因素,识别临床的高危人群,指导临床治疗。研究中药对胃癌患者生存质量的影响,探索对于已完成手术、放化疗等抗瘤治疗后的患者,中药是否能够提高这类患者的生存质量,为临床广泛使用中药提供证据。方法:研究一:回顾性分析了2017年1月至2018年12月于天津中医药大学第一附属医院肿瘤科住院的149例中晚期胃癌患者,记录患者年龄、性别、身高、体重、KPS评分、手术史、化疗史、CA72-4、CA199、AFP、CEA、CYFRA21-1、WBC、RBC、HGB、PLT、NEUT、LYMPH、BUN、CR、ALB、ALT、AST、GGT、ALP、TBIL等临床资料。通过定期复查和电话随访等方式获得患者随访时间和生存结局。使用SPSS22.0软件记载、分析数据,变量相关性分析使用二元logistics回归,单因素生存分析使用Kaplan-Meier曲线,检验方式使用Log-Rank检验,多因素分析采用Cox比例风险回归模型,筛选出影响中晚期胃癌患者生存时间的独立危险因素。研究二:收集2018年3月至2019年9月于天津中医药大学第一附属医院就诊的胃癌患者,筛选出已完成手术、放化疗疗程进入单纯中药治疗阶段的胃癌患者共计50例。记录治疗前后的生活质量评分(KPS评分、QLQ-C30、QLQ-STO22)、BMI、T淋巴细胞亚群、RBC、HGB、TP、ALB、CR、BUN、ALT、AST、GGT。应用SPSS22.0软件记录、分析数据,对治疗前后数据差值进行正态性分析,符合正态分布的数据使用配对样本T检验,不符合正态分布的数据使用Wilcoxon检验,比较各因素治疗前后是否具有明显差异。结果:1、相关性分析显示,BMI、KPS评分、FER、CYFRA21-1是一年生存的独立危险因素,BMI<18.5kg/m~2、KPS评分<70分、FER>274.7ng/ml、CYFRA21-1>2.08ng/ml的一年生存率较低。2、单因素生存分析结果显示化疗史、BMI、KPS评分、ALB、GGT、ALP、CA199、AFP、CYFRA21-1、FER与患者OS存在相关性(P<0.05),进一步行COX多因素回归分析,BMI<18.5kg/m~2(P<0.001,HR=0.583,95%CI:0.431-0.787)、KPS评分<70(P<0.05,HR=0.662,95.0%CI:0.441-0.993)、ALB小于30g/L(P<0.05,HR=0.744,95%CI:0.593-0.932)、CA199>37U/ml(P<0.05,HR=1.564,95%CI:1.030-2.375)、CYFRA21-1>2.08ng/ml(P<0.05,HR=1.818,95%CI:1.043-3.168)是影响中晚期胃癌患者独立危险因素。3、中药治疗前后各观察指标的差异:(1)BMI:治疗前BMI为20.94±2.93kg/m~2,治疗后BMI为21.55±2.69 kg/m~2,治疗后BMI显著高于治疗前BMI(P<0.001)。(2)KPS评分:治疗后KPS评分显著高于治疗前KPS评分(P<0.001)。(3)QLQ-C30量表:治疗后躯体领域、角色领域、情绪领域、总体健康状况/生存质量方面显著高于治疗前;治疗后疲乏、恶心、气促、食欲、便秘、腹泻、经济方面低于显著低于治疗前(P<0.05),而认知领域、社会领域、疼痛、失眠方面治疗前后差异不具有统计学意义(P>0.05)。(4)QLQ-STO22量表:治疗后吞咽困难、胃部疼痛、反流、饮食受限、口干、味觉方面显著高于治疗前(P<0.05),而治疗前后焦虑、身体外观、脱发方面差异不具有统计学意义(P>0.05)(5)营养状态指标:治疗后ALB显著高于治疗前,差异具有统计学意义(P=0.001),治疗前后RBC、HGB、TP差异不具有统计学意义(P>0.05)。(6)T淋巴细胞亚群:治疗后CD3+/CD8+显著高于治疗前(P=0.002)、治疗前后CD3+、CD3+/CD4+无显著差异(P>0.05)。(7)安全性指标:治疗前后肝肾功能相关指标差异不具有统计学意义(P>0.05)结论:1、BMI<18.5kg/m~2、KPS评分<70、FER>274.7ng/ml、CYFRA21-1>2.08ng/ml是中晚期胃癌患者一年生存的危险因素。2、BMI、KPS评分、ALB、CA199、CYFRA21-1是中晚期胃癌患者OS的独立危险因素。BMI<18.5kg/m~2、KPS评分<70、ALB<30g/L、CA199>37U/ml、CYFRA21-1>2.08ng/ml的患者生存预后较差。3、对于完成手术、放化疗疗程胃癌患者,中药能够增加患者BMI、改善患者生存质量、提高患者营养状态水平、增强患者免疫功能,且对患者无明显毒副作用,推荐在临床广泛使用。