【摘 要】
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目的:本研究利用队列研究设计了解老年人认知障碍发生状况,并从人口学特征、行为生活方式、生理健康状况、心理健康状况、社会参与状况等角度探讨其影响因素,以期为相关部门制定更加精细化的认知障碍防治策略和措施提供参考,为预防和控制老年人认知障碍的发生发展提供科学依据。方法:本研究利用中国老年健康影响因素跟踪调查项目2008-2009年、2011-2012年、2014年和2017-2018年的四次追踪调查数
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目的:本研究利用队列研究设计了解老年人认知障碍发生状况,并从人口学特征、行为生活方式、生理健康状况、心理健康状况、社会参与状况等角度探讨其影响因素,以期为相关部门制定更加精细化的认知障碍防治策略和措施提供参考,为预防和控制老年人认知障碍的发生发展提供科学依据。方法:本研究利用中国老年健康影响因素跟踪调查项目2008-2009年、2011-2012年、2014年和2017-2018年的四次追踪调查数据,以2008年调查中认知健全的6770名老年人为研究对象。利用SPSS 24.0、R 4.2.1进行数据筛查和统计分析。采用描述性分析描述研究对象基本情况。考虑老年人死亡竞争风险,单因素分析采用累积风险模型来估计老年人认知障碍的累积发生率,组间比较采用Gray检验;多因素分析中,采用部分分布竞争风险模型探讨影响老年人认知障碍的因素。结果:1.研究对象随访10年认知障碍累积发生率为27.4%,死亡累积发生率为42.3%。2.单因素分析结果显示不同性别、年龄、婚姻状况、受教育水平、居住安排、自评经济状况、膳食多样性状况、吸烟状况、饮酒状况、身体锻炼状况、睡眠时长、BMI状况、IADL状况、听力状况、视力状况、咀嚼能力状况、孤独感状况、自我无用感状况、社交活动型社会参与状况、娱乐活动型社会参与状况、社会活动型社会参与状况的研究对象,老年人认知障碍累积发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。3.随访过程中各时点下女性认知障碍累积发生率增加并始终高于男性,无配偶、文盲者认知障碍累积发生率高于有配偶、非文盲者,独居者认知障碍累积发生率始终高于与家人同住者,自评经济差者认知障碍累积发生率始终较高;随着随访时间增加,膳食多样性差者认知障碍累积发生率增加并始终高于膳食多样性好者,各时点下吸烟、饮酒、身体锻炼者认知障碍累积发生率低于不吸烟、不饮酒、不进行身体锻炼者,BMI状况偏瘦者各时点认知障碍累积发生率较高;随着随访时间增加,IADL障碍者各时点认知障碍累积发生率增加并始终高于非IADL障碍者,听力障碍、视力障碍、咀嚼能力差者各时点认知障碍累积发生率增加并始终高于未听力障碍、未视力障碍、咀嚼能力好者;经常或总是有孤独感、自我无用感者各时点认知障碍累积发生率始终高于从无孤独感、自我无用感者;有社交活动型、社会活动型社会参与者各时点认知障碍累积发生率低于无社交活动型、社会活动型社会参与者。4.部分分布竞争风险模型结果表明,考虑死亡竞争风险后,性别、年龄、受教育水平、自评经济状况、膳食多样性、IADL状况、咀嚼能力是老年人认知障碍的影响因素。与男性相比,女性认知障碍累积发生率增加（HR=1.585,95%CI=（1.410,1.780））;大于等于80岁老年人认知障碍累积发生率大于65到79岁老年人（HR=1.452,95%CI=（1.281,1.640））;文盲者认知障碍累积发生率高于非文盲者（HR=1.396,95%CI=（1.250,1.560））;以自评经济状况好者为参照,自评经济状况差者认知障碍累积发生率增加（HR=1.216,95%CI=（1.019,1.450））;膳食多样性差者认知障碍累积发生率增加（HR=1.120,95%CI=（1.016,1.240））;IADL障碍者认知障碍累积发生率增加（HR=1.182,95%CI=（1.052,1.330））;咀嚼能力差者认知障碍累积发生率增加（HR=1.134,95%CI=（1.025,1.250））。结论:1.研究对象2008-2018年随访10年认知障碍累积发生率为27.4%,老年人认知障碍的预防与控制至关重要。2.随访10年过程中,不同分组下各时点老年人认知障碍累积发生率随着随访时间增加呈逐年上升趋势。3.随访10年期间女性、年龄≥80岁、无配偶、自评经济状况差、膳食多样性差、不锻炼、BMI状况偏瘦、IADL障碍、听力障碍、视力障碍、咀嚼能力差、有孤独感或自我无用感者老年人认知障碍累积发生率较高,独居者认知障碍累积发生率始终高于与家人同住者,而吸烟、饮酒、有社交活动型社会参与和社会活动型社会参与者老年人认知障碍累积发生率较低。4.本研究考虑老年人死亡竞争风险,利用部分分布竞争风险模型得出女性、年龄≥80岁、文盲、自评经济状况差、膳食多样性差、IADL障碍、咀嚼能力差是老年人认知障碍的危险因素。
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