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目的：评价术中限制性液体管理对肺叶切除术患者术中血管外肺水（extravascular lung water，EVLW）及近期预后的影响，探讨其作用的可能机制，为临床肺外科手术麻醉的液体管理提供参考和理论依据。资料与方法：采用前瞻性随机对照实验。从2006年4月～2007年1月，顺序选取18～70岁，ASAⅠ～Ⅲ级，因单侧肺部占位拟择期行开胸肺叶切除术的住院病人30例（男性20例，女性10例），随机分为限制输液组（R组，n=11），对照组1（C1组，n=10）和对照组2（C2组，n=9）。术中分别输入5ml／kg／h，10ml／kg／h和15ml／kg／h液体（乳酸钠林格液：6％羟乙基淀粉=1：2）。使用PiCCO脉搏波形连续心排量监护仪（经肺温度稀释法）测量EVLW和血流动力学指标。观测指标：（1）记录病人一般情况、麻醉时间、单肺通气时间、手术时间；（2）麻醉诱导前、手术结束时、术后拔除气管导管前监测并记录血糖、血液稀释度和血气指标；（3）麻醉诱导前（T1）、侧卧位（T2）、单肺通气15分钟后（T3）、手术结束时（T4）、仰卧位（T5）、术后2小时（T6）测量并记录EVLW、血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、全心舒张末期容积指数（GEDVI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、中心静脉压（CVP）、心排量指数（CI）、全心射血分数（GEF）、每搏输出量指数（SVI）、外周血管阻力指数（SVRI）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）等参数；（4）记录术中尿量、失血量、输液量及种类，术中使用血管活性药物的量及种类，手术当日24小时输液量、尿量、胸腔引流量及术后总胸腔引流量；（5）记录ICU苏醒时间、呼吸支持时间、拔除气管导管时间、ICU治疗时间；（6）术前1天和术后第3天做胸部X片评分；（7）术后第1、3、6天随访记录镇痛VAS评分、屏气试验评分，有无呼吸困难、心动过速、术后恶心呕吐（PONV）、便秘等事件，应用镇静药、镇痛药、利尿药及特殊用药的情况，统计术后住院日。结果：各监测时点测得EVLW、EVLWI和PVPI三组间无统计学差异（P＞0.05），术前与术后2小时三组组内自身前后对比亦无统计学差异。三组液体管理均能维持正常范围内的血流动力学，术中各血流动力学参数组间无统计学差异。手术当日24小时胸腔引流量和术后胸腔引流液总量R组明显低于C1、C2组。ICU苏醒时间R组较C1组缩短。ICU呼吸支持时间、拔除气管导管时间和术后住院日R组均较C1、C2组有缩短趋势，但尚无统计学差异。结论：对肺叶切除术患者术中输入5～15ml／kg／h液体未使血管外肺水发生明显改变，限制性输液（5ml／kg／h）不仅能维持稳定的血流动力学，还可明显减少胸腔引流量，促进病人术后及早清醒和恢复，缩短术后平均住院日。故建议在临床肺外科手术的麻醉管理中限制输液量。