目的:围手术期过敏反应虽然罕见,但常常威胁生命。如何风险评估围手术期过敏反应的高危患者并有效预防围手术期过敏反应显得尤为重要。本研究通过回顾性研究分析围手术期过敏反应患者危险因素,抗过敏预处理方案的预防作用以及影响抗过敏预处理方案选择的主要因素,为早期识别围手术期过敏反应高危患者及有效地预防围手术期过敏反应发生提供临床依据和指导。方法:以2012年10月1日至2017年12月31日期间在重庆医科大学附属第一医院手术室内接受手术的患者作为研究对象。本研究分为两个部分,第一部分研究通过巢式病例对照研究的方法分析围手术期过敏反应危险因素,选取发生围手术期过敏反应的患者作为病例组,按手术同日、年龄±5岁为配比条件以1:4比例进行配比,选取未发生围手术期过敏反应的患者作为对照,形成对照组,建立围手术期过敏反应的研究队列。对围手术期过敏反应患者的潜在危险因素进行单因素Logistic分析,将P值<0.1的因素再进一步进行多因素Logistic回归分析,探讨围手术期过敏反应的独立危险因素。第二部分研究纳入围手术期过敏反应高危患者,其中一部分患者在术前根据既往过敏反应发生的风险程度采用了抗过敏预处理。通过描述性统计分析抗过敏预处理方案的预防效果;对影响抗过敏预处理方案选择的因素进行单因素Logistic分析,将P值<0.1的因素再进一步进行多因素Logistic回归分析,探讨影响选择抗过敏预处理方案的相关因素。结果:第一部分巢式病例对照研究:通过单因素分析发现过敏疾病史、药物过敏史、食物等其他物品过敏史、骨科手术、心血管手术均为围手术期过敏反应的危险因素。经进一步多因素Logistic回归分析发现,围手术期过敏反应的独立危险因素包括:药物过敏史(OR 6.78;95%CI,2.35–19.54;P<0.01)、食物等其他物品过敏史(OR 40.56;95%CI,8.12–202.52;P<0.01)。相对于腹部手术,骨科手术(OR 3.03;95%CI,1.06–8.63;P=0.04)和心血管手术(OR 16.56;95%CI,2.95–92.90;P<0.01)也可增加围手术期过敏反应的风险。第二部分抗过敏预处理预防作用研究:共有93例围手术期过敏反应高危患者纳入研究,其中58例患者术前使用了抗过敏预处理方案,其余采用避免疑似药物过敏原再次暴露进行预防处理。该93例患者在再次手术过程中均未出现过敏反应。通过单因素分析发现有过敏疾病史、对两种以上食物等其他物质过敏史、Ⅱ级或Ⅲ级围手术期过敏反应史、骨科手术、使用血管紧张素转化酶抑制剂是抗过敏预处理方案选择的影响因素。经多因素Logistic回归分析得出:既往发生过Ⅱ级或Ⅲ级围手术期过敏反应(OR 9.09;95%CI,1.34–61.55;P=0.02)是影响抗过敏预处理方案选择的最主要影响因素。结论:围手术期过敏反应的独立危险因素包括:药物过敏史及食物等其他物品过敏史,骨科手术和心血管手术类型。对于围手术期过敏反应高危风险患者,通过避免过敏原或采用抗过敏预处理能有效预防围手术期过敏反应;而既往发生过Ⅱ级或Ⅲ级围手术期过敏反应是抗过敏预处理方案选择的主要影响因素。