论文部分内容阅读
目的胶质母细胞瘤(GBM)是一种富含新生血管的恶性脑肿瘤,而整合素αvβ3在新生血管的生成过程中起到非常关键的作用,18F-AlF-NOTA-PRGD2(也叫作18F-RGD)是正电子发射断层扫描(PET)的一种新型显像剂,可以特异性靶向整合素αvβ3。对于胶质母细胞瘤治疗,尽管近年来在手术和放疗技术以及替莫唑胺的研发已取得一定的进步,GBM患者的预后仍然极差。因此,亟待对目前的治疗方法行进一步评估。既往也有一些小规模临床研究通过PET探索标准治疗的影像学生物标志物。但目前为止,没有研究通过18F-RGD PET/CT来探索标准治疗对GBM潜在的影像学生物标志物的临床研究。本研究使用18F-RGD PET/CT来探索同步放化疗疗效与新诊断GBM潜在的影像学生物标志物之间的关联,期望能够在早期通过影像学检查筛选出对同步放化疗敏感的GBM的优势人群及不敏感的人群,为进一步个体化治疗提供依据。材料和方法本研究已通过山东省肿瘤医院伦理审查委员会的批准。所有患者均签署了知情同意书。研究以术后有残留且拟行术后同步放化疗的胶质母细胞瘤患者为研究对象。共入组了25例术后有残留的新诊断胶质母细胞瘤患者。25例新诊断胶质母细胞瘤患者同步放化疗前(T1),23例患者在同步放化疗中(T2)进行颅脑18F-RGD PET/CT检查,并分别测量出其参数值,包括:最大标准摄取值(maximum standardized uptake value,SUVmax)、平均标准摄取值(mean standardized value,SUVmean)和靶比本值(Tumor/not tumor ratio,T/NT)。于T1及同步放化疗结束后4周(T3)行颅脑磁共振扫描。分别测量出肿瘤体积(TV)、肿瘤体积的最大及平均标准摄取值(SUVmax,SUVmean)和靶比本值(T/NT)。磁共振(T1增强及T2/FLAIR)上T1到T3的病灶体积变化率△VOLT1-3(△VOLT1-3=(VOLT3-VOLT3)/VOLT1)作为研究终点来评估18F-RGD PET/CT对同步放化疗敏感性的预测价值。结果应用18F-RGD PET/CT,我们成功对胶质母细胞瘤患者的残留病灶进行了显像。25和23例患者分别完成了T1及T2的18F-RGD PET/CT扫描。我们发现SUVmaxT1(P<0.05)、SUVmaxT2(P<0.05)和T/NTT2(P<0.05)都对同步放化疗的敏感性有预测价值。另外,MRI上T1到T2的病灶体积变化率(△VOLT1-2)也有预测价值(P<0.05)。根据ROC曲线分析,对同步放化疗敏感性预测最有价值的参数是SUVmaxT2(AUC=0.846),其阈值是1.35,对同步放化疗敏感性预测的敏感性、特异性及准确度分别为84.6%,90.0%和87.0%。结论18F-RGD PET/CT可以对胶质母细胞瘤进行清晰显像。另外,18F-RGD PET/CT能够早期、有效的预测新诊断胶质母细胞瘤患者对同步放化疗疗效。