发育性髋关节脱位闭合复位后髋臼发育及性别年龄因素对其影响的研究

来源 :广州中医药大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:cjc013
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目的本研究通过对我院闭合复位治疗发育性髋关节脱位(developmental dislocation of hip,DDH)患儿群体的回顾性研究,观察其临床疗效,动态分析闭合复位治疗DDH后髋臼指数及髋臼深度与宽度比的变化规律,并探讨年龄及性别因素对闭合复位后髋臼发育的影响,为提高闭合复位治疗DDH提供参考。方法随访2006年1月至2012年12月期间在我院住院部行闭合复位治疗单侧发育性髋关节脱位行的患儿40例,年龄在7-36月之间,以年龄分为3组,分别为7-12月组,13-24月组,25-36月组,并以同期患儿健、患髋臼进行配对分组,采用Severin髋关节X线片评定标准判断临床疗效,动态观察不同年龄、性别组同期健、患侧髋臼在复位前及复位后每隔3月(术后随访12月)时的髋臼指数(AI)及髋臼深度与宽度之比[AI(D/W)]的不同时间观察点上髋臼发育的规律,观察健、患侧髋臼发育的差异。统计数据处理由SPSS19.0完成。成果(1)40例单侧DDH行闭合复位治疗的患儿,术后均随访12月,总体优良率达82.5%;(2)闭合复位12月后患侧AI平均由37.17。下降到26.47。,平均下降10.70。,AI(D/W)平均由21.28%上升至29.16%,平均上升7.88%。与健侧髋臼生理发育速度相比,复位12月后患侧AI的下降速度及AI(D/W)的增长速度均明显快于对侧;(3)复位12月后患侧AI平均下降度、AI(D/W)的平均增长度比较:1-3、10-12月内AI的下降速度及AI(D/W)的增长速度明显快于其他期间。1-3月、4-6月、7-9月、10-12月间,AI平均下降度及AI(D/W)的平均增长度有非常显著的差异(P<0.01);(4)复位12月后各年龄组患侧AI的平均下降度、AI(D/W)的平均增长度比较:7-12月、13-24月和25-36月AI的平均下降度、AI(D/W)的平均增长度均有显著差异(P<0.05)。7-12月、13-24月AI的平均下降度、AI(D/W)的平均增长度快于25-36月年龄组;(5)年龄、是否同心复位对髋臼发育具有显著影响,年龄越小,髋臼发育愈快。结论(1)闭合复位治疗DDH后12月内,1-3月、10-12月为患侧髋臼发育的高峰期,患侧髋臼发育速度明显高于健侧髋臼发育速度;(2)年龄因素对DDH闭合复位后的影响:年龄>24月的髋臼发育较慢,年龄≤24月的髋臼发育较快,DDH患儿越早诊断,越早治疗,预后较佳;(3)在同心复位的情况下,通过不同年龄组对比发现初诊年龄及是影响髋臼发育的主要因素,只要同心复位,性别对闭合复位后髋臼发育的影响并不明显。
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