非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间性功能及生活质量的研究

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目的第一部分:调查非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间性功能的状况、分析可能的影响因素。第二部分:调查非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间焦虑、抑郁的状况及与生活质量关系。方法采用横断面研究设计,选取2020年4月-2020年6月在上海市第一人民医院及上海瑞金医院门诊行膀胱灌注治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象,使用欧洲癌症治疗研究组织癌症患者生存质量核心量表(EORTC QLQ-C30)、欧洲癌症治疗研究组织浅表性膀胱癌患者特异性量表(EORTC QLQ-BLS24)、女性性功能指数评分表(FSFI)、国际勃起功能评分表(IIEF-5)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SAD)、与伴侣交流的评估量表获得数据。第一部分:调查非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间性功能状况,探讨其可能的影响因素。第二部分:调查非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注期间焦虑、抑郁,及生活质量状况,探讨焦虑、抑郁的影响因素,分析焦虑、抑郁与生活质量的关系。结果第一部分:198例患者中,84例患者在膀胱灌注治疗期间停止性生活,114例有性生活的患者性生活频率较灌注前减少。86.51%的男性及88.00%的女性患者存在不同程度的性功能障碍。47%的患者担心性生活会“污染”对方。关于性生活只有7.5%的患者灌注期间接受过医护人员指导。非肌层浸润性膀胱癌患者与配偶交流的主要内容是如何治疗疾病、经济问题等,而对悲伤的情绪、癌症复发的恐惧、性健康的担忧交流极少。第二部分:294例患者中,抑郁发生率为31.97%,轻度抑郁25.17%,中度抑郁5.78%,重度抑郁1.02%;焦虑发生率为37.07%,轻度焦虑27.21%,中度焦虑7.48%,重度焦虑2.38%;同时合并焦虑、抑郁的患者21.76%,焦虑或抑郁的患者47.27%。不同性别、有无配偶、不同的教育程度的非肌层膀胱癌患者焦虑的发生率存在统计学差异。不同性别、有无配偶、不同的疾病危险分级的非肌层浸润性膀胱癌患者抑郁的发生率存在统计学差异。膀胱癌患者焦虑组与非焦虑组(除角色功能P=0.327、恶性呕吐症状外,P=0.360)、抑郁组与非抑郁组(除恶心呕吐症状P=0.920、便秘症状P=0.832)在QLQ-C30各领域得分存在统计学差异(P<0.05)。结论非肌层浸润性膀胱癌患者在膀胱灌注化疗期间的性功能受到较大影响,并存在抑郁、焦虑负性情绪。临床医护人员应加强性健康教育,消除关于性生活会“污染”对方的错误认识,鼓励夫妻间就性生活问题交流,最大程度恢复患者正常的性生活。亦应重视患者情绪状况,给予必要的干预措施,促进患者心理健康、提高患者生活质量。
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