【摘 要】
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目的:观察清热祛湿导滞汤促进湿热瘀滞型腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的临床效果,分析中西医结合促进胃肠功能恢复的效果并探讨其机制,为中西医结合治疗术后胃肠功能障碍寻找有效方法。方法:选取2020年12月～2021年12月到河南省中医院普外科就诊且符合纳入标准的湿热瘀滞型腹腔镜阑尾切除术的患者96例,用Excel简单随机数分组,对照组48例以常规治疗为主（外科术后常规护理、心电监护、吸氧、抗感染
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目的:观察清热祛湿导滞汤促进湿热瘀滞型腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的临床效果,分析中西医结合促进胃肠功能恢复的效果并探讨其机制,为中西医结合治疗术后胃肠功能障碍寻找有效方法。方法:选取2020年12月～2021年12月到河南省中医院普外科就诊且符合纳入标准的湿热瘀滞型腹腔镜阑尾切除术的患者96例,用Excel简单随机数分组,对照组48例以常规治疗为主（外科术后常规护理、心电监护、吸氧、抗感染、护胃、防止水电解质平衡紊乱、营养支持,根据患者术后症状体征选择性应用止咳化痰或止痛药物）,治疗组48例在常规治疗基础上加用清热祛湿导滞汤口服治疗,中药口服时间共计5天。通过观察胃肠功能恢复时间差异,评价治疗方式与胃肠功能恢复的关系;通过观察治疗后第1、4、7天各时间点炎症指标变化,评价治疗方式与术后炎症反应的关系;通过对比中医证候积分变化,评价两种治疗方案的临床疗效;并通过监测治疗期间患者的安全性指标变化情况及患者临床表现,评价治疗方案的安全性。结果:两组共有7名患者脱落或被剔除,治疗组4例,对照组3例,实际有效样本量89例。1)组间对比治疗前患者性别、年龄、体重指数、手术时间、术中出血量、术中补液量不具有统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2)组间对比治疗后第一次排气时间、第一次排便时间存在统计学差异（P＜0.05）。与对照组对比发现,治疗组显著缩短患者术后第一次排气时间、第一次排便时间。3)实验室检验指标对比:组间对比治疗组与对照组患者白细胞计数（WBC）、C-反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）在治疗后变化情况,治疗后第1天均不存在统计学差异（P＞0.05）,治疗后第4、7天均存在统计学差异。组间对比第4、7天WBC变化,存在统计学差异（P＜0.05）;组间对比第4、7天CRP变化,存在统计学差异（P＜0.05）;组间对比第4、7天IL-6变化,存在统计学差异（P＜0.05）。从降低术后炎症指标的角度分析,治疗组WBC、CRP、IL-6变化更明显且临床效果较对照组更优。4)治疗前,中医证候积分组间对比不存在统计学差异（P＞0.05）;治疗后,中医证候积分组间对比存在统计学差异（P＜0.05）。治疗前后中医证候积分组内对比显示统计学差异明显（P＜0.05）。治疗组有效人数39人（占治疗组总人数88.64%）,对照组有效人数32人（占对照组总人数71.11%）,从治疗有效率角度分析,治疗组治愈率高于对照组（P＜0.05）。结论:1)清热祛湿导滞汤可加速患者术后胃肠功能恢复、降低术后炎症反应水平。2)清热祛湿导滞汤可更明显的降低中医证候积分,临床效果良好,安全性高,在临床应用中具有可行性。
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