益肾清利方治疗特发性膜性肾病肾虚湿热证的临床研究

来源 :南京中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:luoqh163
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目的:通过对益肾清利方治疗特发性膜性肾病肾虚湿热证患者的临床观察及对血清中炎症因子水平的影响,初步评价益肾清利方的有效性及安全性,为找寻治疗特发性膜型肾病有效的治疗方法提供参考。方法:根据本研究所制定的诊断、纳入、排除标准,收录于南京市中医院肾内科诊治的,符合特发性膜型肾病肾虚湿热证诊断要求的患者60例,对照组30例、益肾清利方组30例。对照组予基础治疗及免疫抑制治疗,益肾清利方组在对照组治疗基础上加服中药方剂益肾清利方。疗程共8周,检测并记录两组治疗前后24H尿蛋白定量(24HUPQ)、白蛋白(ALB)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHOL)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCR)等指标的改变情况,观察两组治疗前后中医证候积分变化情况。最后将收集到的病案数据整理分析得出最终结论。结果:本研究实际收集完整病历57例,对照组28例,益肾清利方组29例。(1)治疗前资料比较:对照组与益肾清利方组治疗前一般资料(性别、年龄)及各指标(24HUPQ、ALB、TG、CHOL、IL-6、IL-10、TNF-α、BUN、SCR、中医证候积分、安全性指标)比较,差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。(2)治疗后各指标比较:与治疗前相比,治疗后两组24HUPQ、TG、CHOL均下降,益肾清利方组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组ALB均升高,益肾清利方组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(3)炎症因子比较:治疗前两组TNF-α、IL-6均高于标准值,治疗后较前明显下降,组间差异有统计学意义,益肾清利方组优于对照组(P<0.01);治疗后两组IL-10较前升高,差异有统计学意义,益肾清利方组优于对照组(P<0.05)。(4)治疗总有效率:益肾清利方组(93.1%),对照组(71.4%),组间差异有统计学意义(P<0.05)。(5)中医证候积分:治疗后两组中医证候积分均下降,差异有统计学意义,益肾清利方组优于对照组(P<0.05)。(6)安全性方面:对照组1例患者在观察期间突发脑梗死(考虑为年纪大,基础疾病多有关),余检查与治疗前未见显著性改变。结论:益肾清利方可以提高特发性膜性肾病肾虚湿热证患者治疗总有效率、改善患者中医临床症状、降低患者24H尿蛋白、甘油三酯、总胆固醇水平,提升白蛋白水平,抑制IL-6,TNF-α表达,促进IL-10表达。临床疗效显著,短期内未发现显著的不良反应,临床价值大,值得推广。
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