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目的：本课题通过回顾性研究中药补肾活血法联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症不孕患者,观察治疗后患者的妊娠结局、妊娠时间、复发情况、症状缓解情况,并且观察患者术后妊娠情况与内异症不同分期、生育指数评分、采用中药治疗之间是否存在相关性,从而探讨中药补肾活血法对子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后的临床疗效。方法：1.回顾性分析我院2011年10月-2015年3月行腹腔镜手术诊断为子宫内膜异位症不孕的患者,均在月经干净3-7天,在全麻下行腹腔镜手术治疗,术中全面探查盆腔情况进行r-AFS分期(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期),将完全符合纳入标准的416例患者进行研究,并按照子宫内膜异位症腹腔镜术后患者是否采用中药补肾活血疗法,分为腹腔镜手术并中药治疗组A组(Ⅰ期a组、Ⅱ期a组、Ⅲ期a组、Ⅳ期a组)和单纯腹腔镜手术组B组(Ⅰ期b组、Ⅱ期b组、Ⅲ期b组、Ⅳ期b组)。2.治疗组自出院后一周,于我院妇科门诊采用中药补肾活血方(自拟方)治疗。在以补肾活血方为主要治疗的基础上按照月经周期进行调整(月经期、经后期、经间期、经前期),并根据辨病和辨症相结合进行中药加减。用药期间若妊娠则转为安胎治疗,若未妊娠,则继续前法,至少三个周期。手术组术后无治疗。3.两组均随访至术后12个月,记录两组妊娠情况及妊娠时间。结果：1.416例患者共妊娠197例,妊娠率为47.4%；其中宫内妊娠率为44.5%、宫内流产率3.6%、异位妊娠率1.2%、位置未明妊娠率1.7%；2.A组妊娠率56.0%、宫内妊娠率53.1%、异位妊娠率1.1%、妊娠位置未明2.3%、宫内流产率3.1%；B组妊娠率33.0%、宫内妊娠率29.3%、异位妊娠率2.1%、妊娠位置未明1.9%、宫内流产率4.4%；A组宫内妊娠率与B组比较,差异有统计学意义(P<0.05),宫内流产率差异无统计学意义(P>0.05);3.根据术中所见,按照AFS评分将内异症分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。Ⅰ期a组妊娠率、宫内妊娠率与b组比较,差异有统计学意义(P<0.05),宫内流产率差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅱ期a组妊娠率、宫内妊娠率与b组比较,差异有统计学意义(P<0.05),宫内流产率差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅲ期a组宫内妊娠率与b组比较,差异有统计学意义(P<0.05),妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)；Ⅳ期a组妊娠率、宫内妊娠率与b组比较,差异无统计学意义(P>0.05);4.内异症Ⅰ-Ⅳ期的临床妊娠率分别为46.2%、52.0%、50.0%、36.9%。不同分期妊娠情况如下：Ⅰ期妊娠率、宫内妊娠率、宫内流产率分别与Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅲ期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期妊娠率、宫内妊娠率、宫内流产率与Ⅲ期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期宫内妊娠率、宫内流产率与Ⅳ期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ期妊娠率与Ⅳ期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅲ期妊娠率、宫内妊娠率、宫内流产率与Ⅳ期比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5.416例病例12个月内共妊娠197例,妊娠时间分布(距手术月份)为：1-3月：85例(43.1%)、4-6月：62例(31.5%)、7-9月：35例(17.8%)、10-12月：25例(12.7%)。A组术后1-3个月、4-6个月、10-12个月妊娠率均高B组,差异有统计学意义(P<0.05),7-9个月A、B两组妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。6.416例病例术后6个月内共复发38例(9.1%)；其中1-3个月内复发5例(1.2%),4-6个月内复发33例(7.9%)；A组4-6个月内复发率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)；其中,Ⅱa组4-6个月内复发率低于b组,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ期a组4-6个月内复发率低于b组,差异有统计学意义(P<0.05)；Ⅳ期a组4-6个月内复发率低于b组,差异有统计学意义(P<0.05)。7.416例病例按照生育指数评分,评分8-10分病例共283例,妊娠158例(55.8%)；评分5-7分共114例,妊娠36例(31.6%)； 评分0-4分共19例,妊娠3例(15.8%)。其中评分为5-7分病例中a、b两组妊娠情况差异有统计学意义(P>0.05)。8.手术后妊娠率与子宫内膜异位症生育指数评分、术后使用补肾活血中药治疗呈正相关(P<0.05),手术后妊娠率和子宫内膜异位症分期无相关性(P>0.05)。9.对A、B两组治疗前后痛经、性交痛、肛门坠胀感、下腹痛、腰骶疼痛等症状改善情况进行组内比较,并对两组治疗后症状改善情况进行组间比较,差异均有统计学意义,(P<0.05)。结论：1.中药补肾活血疗法可提高内异症不孕患者腹腔镜术后的妊娠率、宫内妊娠率,缩短术后妊娠时间；2.腹腔镜下r-AFS分期程度与术后妊娠率无明显相关性；术后妊娠率与生育指数评分、采用补肾活血中药治疗呈正相关,其中生育指数评分5-7分患者在术后使用补肾活血中药治疗后妊娠率明显增高：随着生育指数评分降低,妊娠率呈下降趋势;3.腹腔镜手术后采取补肾活血中药治疗,可以改善患者临床症状,对延缓或预防内异症复发有较好疗效。