论文部分内容阅读
目的肱骨近端骨折约占全身所有骨折的4%-5%,而占肩部骨折的26%左右,尤以老年骨质疏松患者多见,是老年人常见的一种干骺端骨折。本文通过对比分析切开复位锁定钢板内固定与人工肱骨头置换治疗肱骨近端Neer三、四部分骨折的临床效果进行临床分析,以研究出老年患者肱骨近端粉碎性骨折的较理想的治疗方法。方法从2008年10月～2011年12月武汉市骨科医院共收治肱骨近端粉碎性骨折手术病例70例(男28例,女42例；平均年龄64.6岁),均为单侧,其中Neer三部分骨折24例(23%),四部分骨折46例(77%),合并肩关节脱位13例(11%)。分为切开复位锁定钢板内固定组(ORIF组)与人工肱骨头置换组(HHR组)。术后平均随访3年,采用Neer评分评价两组的优良率,并对两组术后疼痛,活动度,解剖位置。肩关节功能恢复情况以及并发症等方面比较两组的结果。结果本组70例,所有患者平均随访3年,无死亡个案。采用Neer评分评价两组的优良率,进行ORIF组34例,随访34例,疗效优14例、良8例、差12例,优良率64.7%。HHR组36例,随访36例。疗效优21例、良10例、差5例,优良率86.1%。假体置换组平均Neer评分(86.1±5.5分)优于切开固定组(64.7±11.8分)(p0.05),HHR组相对ORIF组在术后疼痛,活动度,解剖位置。肩关节功能恢复以及并发症等情况明显占优。术后3年随访,ORIF组的并发症包括2例肩关节僵直,2例肱骨头坏死。HHR组的并发症包括1例关节异位骨化及1例肩峰撞击。结论人工肱骨头置换术及切开复位锁定钢板内固定术均是治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的有效方法。相对锁定钢板内固定治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折而言,人工肱骨头置换术可尽快减轻患者疼痛,早期进行功能锻炼,功能恢复较快,有效降低了术后并发症,是治疗老年肱骨近端复杂骨折的较理想方法。