论文部分内容阅读
目的1.观察多潘立酮和莫沙必利对功能性消化不良患者症状的影响。2.观察多潘立酮和莫沙必利对功能性消化不良患者胃电生理的影响。3.探讨促动力药治疗功能性消化不良的适应症。方法1.采用症状积分法,观察多潘立酮(10mg tid)和莫沙必利(5mg tid)治疗4、6、8周后FD患者症状的变化。2.采用阻抗式胃动力检测仪,观察促动力药治疗4、6、8周后FD患者胃电、胃阻抗的变化。结果1.2015年8月至2016年12月收集重庆医科大学附属第一医院消化内科门诊符合Rome III标准的在年龄22-59岁FD患者共179例,其中男性72例,女性107例,中位年龄为43岁,其中上腹疼痛综合征(Epigastric pain syndrome,EPS)(n=55)、餐后不适综合征(Postprandial distress syndrome,PDS)(n=53)和EPS+PDS(n=71)。分别为30.73%、29.61%和39.66%。2.多潘立酮组4、6、8周有效率分别为61.96%、67.39%、68.48%,莫沙必利组4、6、8周有效率分别为63.22%、68.97%、70.11%,同一时间段两组之间差异无统计学意义(P>0.05)。两种药物6周及8周有效率周较4周有效率略有增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。3.多潘立酮组EPS(n=26)、PDS(n=30)和EPS+PDS(n=36)亚组的4周有效率(57.69%、63.33%、63.89%)与6周有效率(65.38%、66.67%、69.44%)及8周有效率(65.38%、70.00%、69.44%),相同时间段三组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。莫沙必利组EPS(n=29)、PDS(n=23)和EPS+PDS(n=35)亚组4周有效率(62.07%、65.22%、62.86%)与6周有效率(65.52%、69.57%、71.42%)和8周有效率(68.97%、69.57%、71.42%),相同时间段三组之间差异均无统计学意义(P>0.05)。4.多潘立酮治疗4周后,胃电低频百分比[(32.02±1.55)%vs(36.19±6.06)%]较治疗前减少,中频[(53.90±1.54)%vs(51.70±5.11)%]及高频百分比[(14.08±3.86)%vs(12.11±3.45)%]也较前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。6周后,胃电低频百分比[(29.49±1.99)%]较4周时进一步减少,中频[(55.21±1.45)%]及高频百分比[(15.30±1.70)%]也明显增加(P<0.05)。莫沙必利治疗4周后,胃电低频百分比[(32.39±1.66)%vs(35.93±5.72)%]较治疗前减少,中频[(53.01±1.73)%vs(51.28±6.52)%]及高频百分比[(14.60±2.82)%vs(12.79±4.52)%]较前增加(P<0.05)。6周后,胃电低频百分比[(29.52±1.53)%]较第4周明显减少,中频[(54.62±1.26)%]及高频百分比[(15.86±1.23)%]也明显增加(P<0.05)。但治疗8周后胃电低频、中频及高频百分比无显著性差异(P>0.05)。5.多潘立酮治疗4周后胃阻抗低频百分比[(31.44±1.22)%vs(36.34±4.22)%]较前改善明显,中频[(53.78±1.78)%vs(50.81±3.81)%]和高频百分比[(14.78±1.12)%vs(12.85±1.33)%]也明显升高(P<0.05)。莫沙必利治疗4周后胃阻抗低频百分比[(32.06±1.53)%vs(36.82±5.53)%]较前改善明显,中频[(53.56±1.25)%vs(50.46±3.82)%]和高频百分比[(14.38.±1.43)%vs(12.72±3.82)%]也明显升高(P<0.05)。但治疗6周及8周后胃阻抗低频、中频及高频百分比无显著性差异(P>0.05)。5.以我们前期试验胃电正常参考值为标准,多潘立酮治疗4周后胃电过缓组(n=38)、胃电正常组(n=21)及胃电过速组(n=33)有效率分别为73.68%、57.14%、51.52%,6周后有效率分别为78.95%、61.90%、57.58%,8周后有效率分别为81.58%、61.90%、57.58%。莫沙必利治疗4周后胃电过缓组(n=39)、胃电正常组(n=18)及胃电过速组(n=30)有效率分别为76.92%、55.56%、50.00%,6周后有效率分别为82.05%、61.11%、56.67%,8周后有效率分别为82.05%、61.11%、60.00%。两组各时间段胃电过缓组症状有效率均明显高于胃电正常及胃电过速组(P<0.05)。6.以我们前期试验胃阻抗正常参考值为标准,多潘立酮治疗4周后胃动力过缓组(n=37)、胃动力正常组(n=22)及胃动力过速组(n=33)有效率分别为72.97%、54.55%、54.55%,6周后有效率分别为81.08%、59.09%、60.61%,8周后有效率分别为83.78%、59.09%、60.61%。莫沙必利治疗4周后胃动力过缓组(n=40)、胃动力正常组(n=19)及胃动力过速组(n=28)有效率分别为77.50%、52.63%、50.00%,6周后有效率分别为82.50%、57.89%、57.14%,8周后有效率分别为85.00%、57.89%、57.14%。两组患者各时间段胃电过缓组有效率均明显高于胃电正常及胃电过速组(P<0.05)。结论1.多潘立酮和莫沙必利4周均可显著改善FD患者症状,两种药物疗效相当,延长疗程至6周或8周患者未能进一步获益。2.Rome III标准的症状分型对FD患者是否使用促胃动力药物治疗的指导意义有限。3.胃阻抗检测可作为FD患者是否使用促动力药物的依据。