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目的:探讨盐酸法舒地尔注射液(Fasudil Hydrochloride Injection)对体外循环下行二尖瓣置换术患者心肌缺血/再灌注损伤(myocardialischemia-reperfusion injury, MIRI)的保护作用。 方法:选择择期行二尖瓣置换术患者40例，心功能（NYHA）分级Ⅱ-Ⅲ级，年龄31～69岁，随机分为试验组(20例)和对照组(20例)。试验组:将盐酸法舒地尔注射液1mg/kg加入体外循环心脏停跳液中;对照组:将等量的生理盐水加入体外循环心脏停跳液中，余处理方法和用药无差异。分别于麻醉后切皮前(T1)、体外循环结束即刻(T2)，体外循环结束后4h(T3)、8h(T4)和24h(T5)5个时间点抽取桡动脉血样，测定血浆乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)浓度。主动脉开放后10min于患者右心耳缺血区取2mm*2mm*2mm大小心肌标本行流式细胞术(FCM)检测细胞凋亡率。并记录两组病人的体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间、术中心脏自动复跳率、术中临时起搏器植入情况及术后24h多巴胺平均应用剂量。 结果: 1两组病人的性别、年龄、体重、术前心功能分级、射血分数的差异无统计学意义(P＞0.05）。 2两组病人体外循环时间、主动脉阻断时间、辅助循环时间的差异无统计学意义(P＞0.05)。 3主动脉开放后心脏自动复跳率:实验组为100％，对照组为75％，实验组自动复跳率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 4术中临时起搏器应用例数:实验组为0例，对照组为1例，实验组临时起搏器应用例数低于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。 5术后24h多巴胺平均应用剂量:实验组5.53±2.40ug/kg/min，实验组为9.61±3.22ug/kg/min，实验组术后24h多巴胺平均剂量低于对照组（P＜0.01）。 6血浆乳酸脱氢酶(LDH)测定结果比较:两组病人血浆LDH浓度在T1时点均在正常范围内，组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。两组病人血浆LDH浓度在T2、T3、T4、T5均较T1增高，组内比较差异有统计学意义(P＜0.01)。在T2、T3时点，试验组病人血浆LDH浓度比对照组病人血浆LDH浓度低，但组间差异无统计学意义（P＞0.05）。在T4、T5时点，试验组病人血浆LDH浓度比对照组病人血浆LDH浓度低，组间差异有统计学意义（P＜0.01）。 7血浆肌酸激酶同工酶(CK-MB)测定结果比较:两组病人血浆CK-MB浓度在T1时点均在正常范围内，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。两组病人血浆CK-MB浓度在T2、T3、T4、T5均较T1增高，组内比较差异有统计学意义（P＜0.01）。在T2时点，试验组病人血浆CK-MB浓度比对照组病人血浆CK-MB浓度低，但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05）。在T3、T4、T5时点，试验组病人血浆CK-MB浓度比对照组病人血浆CK-MB浓度低，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。 8血浆肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)测定结果比较:两组病人血浆cTnⅠ浓度在T1时点均在正常范围内，组间比较差异无统计学意义(P＞0.05）。两组病人血浆cTnⅠ浓度在T2、T3、T4、T5均较T1增高，组内比较差异有统计学意义（P＜0.01）。在T2时点，试验组病人血浆cTnⅠ浓度比对照组病人血浆cTnⅠ浓度低，但组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。在T3、T4、T5时点，试验组病人血浆cTnⅠ浓度比对照组病人血浆cTnⅠ浓度低，组间比较差异有统计学意义（P＜0.01）。 9心肌细胞凋亡率检测:试验组心肌细胞凋亡率为7.48±2.18％，对照组心肌细胞凋亡率为12.73±2.74％，实验组细胞凋亡率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。 结论:盐酸法舒地尔可降低血浆LDH、CK-MB、cTnⅠ水平，抑制细胞凋亡，减轻心肌缺血/再灌注损伤，从而显著减轻心肌细胞和组织的损伤，对体外循环下行二尖瓣置换术患者具有良好的心肌保护作用。