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目的:通过检测儿童和成人中耳胆脂瘤中核因子k B受体活化因子配体(receptor activator nuclear factor-k B ligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和白细胞介素-1α(interleukin-1α,IL-1α)表达,对骨质破坏程度的差异,并分析其相关性,探讨儿童中耳胆脂瘤比成人更具有破坏力和侵袭性的分子生物学机制。方法:1.实验收集了50例中耳胆脂瘤患者的新鲜标本,其中成人32例,儿童18例,对照组为患者同侧耳的正常外耳道皮肤。将新鲜标本固定在10%福尔马林溶液中并制成石蜡切片,观察形态。2.结合患者术前颞骨螺旋CT影像资料,在手术过程中,观察患者骨质破坏情况,并对骨质破坏程度分度。3.实验应用免疫组织化学法(SP法),检测RANKL、OPG和IL-1α在不同病患组中耳胆脂瘤组织和正常外耳道皮肤中的阳性表达,分析三者在不同病患组中耳胆脂瘤和正常外耳道皮肤中的表达的相关性及差异性,并将中耳胆脂瘤的骨质破坏程度与各细胞因子的表达进行相关性分析。结果:1.骨质破坏情况:儿童组:I度3例,II度6例,III度9例;成人组:I度12例,II度12例,III度8例,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。2.RANKL免疫组化结果:(1)RANKL在儿童组与成人组胆脂瘤组织中均有阳性表达,儿童组88.9%,成人组31.3%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)RANKL在儿童组与成人组正常外耳道皮肤中均有阳性表达,儿童组38.9%,成人组12.5%,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。(3)儿童组与成人组,RANKL在胆脂瘤组织中表达同正常外耳道皮肤中的表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。3.OPG免疫组化结果:(1)OPG在儿童组与成人组胆脂瘤组织中均有阳性表达,儿童组55.6%,成人组53.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)OPG在儿童组与成人组正常外耳道皮肤中均有阳性表达,儿童组61.1%,成人组53.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)儿童组与成人组,OPG在胆脂瘤组织中表达同正常外耳道皮肤中的表达,差异均无统计学意义(P>0.05)。4.IL-1α免疫组化结果:(1)IL-1α在儿童组与成人组中耳胆脂瘤组织中均有阳性表达,儿童组83.3%,成人组34.4%,有统计学差异(P<0.05)。(2)IL-1α在儿童组与成人组正常外耳道皮肤中弱阳性表达。儿童组44.4%,成人组12.5%,有统计学差异(P<0.05)。(3)儿童组与成人组,IL-1α在胆脂瘤组织中表达同患耳正常外耳道皮肤中表达相比,差异有统计学意义(P<0.05)。5.相关性分析:(1)儿童与成人的IL-1α、RANKL、OPG在中耳胆脂瘤组织中的表达与胆脂瘤骨质破坏的严重程度均无相关性(均为P>0.05);(2)儿童与成人中耳胆脂瘤组织中RANKL与IL-1α均存在正性相关(P<0.05),OPG与IL-1α、RANKL之间的表达无相关性(P>0.05)。结论:1.RANKL、IL-1α在儿童中耳胆脂瘤中的表达显著高于成人,可能是儿童中耳胆脂瘤比成人更具破坏力和侵袭性的分子生物学机制之一。2.RANKL、IL-1α在两组中耳胆脂瘤组织上皮中的表达显著高于外耳道正常皮肤组织,提示两者可能在胆脂瘤组织中的破坏与增殖发挥作用。3.IL-1α与RANKL在中耳胆脂瘤中的表达正向相关。提示二者可能在胆脂瘤组织中的破坏与增殖有协同作用。4.IL-1α、RANKL、OPG在中耳胆脂瘤组织中的表达与骨质的破坏程度无明显相关性,表明三者可能未参与骨质破坏过程。