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目的:检测冠心病(CHD)患者外周血乏血小板血浆中不同细胞源微粒(MP)数量和表达组织因子的MP(TF+MP)数量,并研究不同细胞源性MP与炎症因子白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的相关性,旨在探讨MP在CHD发病机制中的作用及在早期诊断CHD中的应用价值。 方法:选取CHD患者38例,其中心肌梗塞(MI)13例,不稳定性心绞痛(UA)13例和稳定性心绞痛(SA)12例,此外选取12例健康人作为正常对照。采用流式细胞术检测CHD患者外周血中血小板微粒(PMP)、内皮细胞微粒(EMP)、单核细胞微粒(MDMP)、淋巴细胞微粒(LDMP)和TF+MP数量;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清IL-6含量;采用全自动蛋白分析仪检测CRP含量。 结果:PMP的数量、EMP的数量和TF+MP的数量在四组研究对象间比较均具有显著性差异(F=28.05,P<0.001;F=56.24,P<0.001;F=74.273,P<0.001)。各组间两两比较,MI和UA组的PMP、EMP和TF+MP的数量均显著高于SA和正常对照组;PMP、EMP和TF+MP的数量在MI和UA间,SA和正常对照组间比较均无显著性差异。MDMP的数量和LDMP的数量在四组研究对象间比较均无显著性差异(x2=4.519,P=0.211;x2=3.943,P=0.268)。 CHD组患者IL-6的含量显著高于正常对照组(P<0.001);CHD组患者CRP的含量显著高于正常对照组(P<0.05)。CHD组患者PMP的数量分别与IL-6、CRP具有显著相关性(r=0.47,P<0.001;r=0.60,P<0.001);CHD组患者EMP的数量分别与IL-6、CRP具有显著相关性(r=0.79,P<0.001;r=0.50,P<0.05)。 结论:CHD中MI和UA患者外周血中具有高水平的PMP,PMP可作为监测和评估CHD患者血小板活化的实验室指标。CHD中MI和UA患者外周血中具有高水平的EMP,EMP可作为监测和评估CHD患者内皮细胞损伤程度的实验室指标。CHD中MI和UA患者外周血中具有高水平的TF+MP,提示MP可能通过TF参与了CHD患者体内的血栓形成。MP与IL-6、CRP的显著相关说明MP可能增强了炎症性的血管损伤,扩大了CHD患者的炎症反应,在CHD的发生发展中起重要的作用。