论文部分内容阅读
目的:探讨心肌声学造影(MCE)评价急性心肌梗死(AMI)患者心肌微循环灌注的价值与择期经皮冠脉介入术(PCI)前后的心肌微循环变化。 方法:24例丧失急诊与补救PCI机会的首次AMI患者,在择期PCI治疗前2天内,用声诺维(SonoVue)静脉注射,采用间歇谐波成像(IHI)技术行MCE检查,其中20例成功实施PCI者,于PCI后2天内复查MCE。采用左室16节段划分法,取左室短轴乳头肌水平切面,应用声学密度分析(AD)软件,定量其各节段的微循环灌注参数:峰值强度(PI)与曲线下面积(AUC)。24例患者的PI、AUC依其相应的供血冠脉狭窄程度(<50%、50%~69%、70%~89%、≥90%)分为四组,分析各组间PI、AUC的变化及其与冠脉狭窄程度的相关性:20例成功实施PCI者,比较其正常与梗死节段微循环灌注参数在PCI治疗前后的变化。 结果:所有患者均顺利完成MCE检查,未见不良反应;各组间的PI(9.34±2.42、8.15±2.17、3.21±0.74、2.07±0.46)、AUC(935.47±245.94、687.40±194.47、400.85±98.04、245.764-55.75)均存在显著差异(F=106.47、82.42,P均<0.001),但其与冠脉狭窄程度无明显相关性(r=-0.29、-0.33、-0.29、-0.28;-0.28、-0.45、-0.21、-0.24;P均>0.05)。择期PCI治疗前梗死相关节段的PI、AUC明显低于正常灌注节段(2.98±0.87对10.71±2.18,t=-18.91,P<0.001:265.96±77.40对985.37±308.69,t=-12.14,P<0.001);治疗后梗死节段的PI、AUC仍明显低于正常节段(3.83±1.01对10.19±1.59,t=-23.92,P<0.001;360.36±105.08对1040.71±247.25,t=-15.11,P<0.001),但较PCI前明显升高(2.98±0.87对3.83±1.01,t=-5.64,P<0.001;265.96±77.40对360.36±105.08,t=-7.93,P<0.001),校正后的PIr、AUCr亦明显升高(0.28